Frisson et un peu de lièvre, on retire la bougie

30. La lièvre est tombée, l'état général est bon, l’urine s’écoule autant par la plaie que par le canal.

l®*" juillet. Une petite bougie n“ o est introduite facilement jusque dans la vessie.

3. On passe une petite bougie dans le canal, pas de fièvre, l’urine s’écoule en bonne partie par le canal, mais il en sort encore une assez notable quantité par la plaie du périnée.

4. Uréthrotomie interne, lame 23, sonde 16, laissée 24 heures à demeur.e.

5. On retire la sonde, pas la moindre lièvre. Il ne s’écoule plus une goutte d’urine par la plaie du périnée.

15. Le malade urine à gros jet, et il ne sort plus une goutte d’urine par la plaie du périnée qui est presque entièrement cicatrisée.

4 août. La plaie périnéale est cicatrisée, on passe un n“ 18.

10. Le malade quitte l’hôpital, il se passe facilement un n° 17, le périnée est entièrement cicatrisé.

Observation IV.

Rétrécissements de l’urèthre; infillration "d’urine.

B..., âgé de 83 ans. Entré le 26 mai 1874, salle Saint-Vincent, n® 12. Service de I\1. Guyon à Necker.

Antécédents. — Première chaudepisse en 1808.

En 1814, difüculté pour uriner, il est traité par la dilatation par le baron Larrey.

Depuis 20 ou 25 ans, le jet d’urine a diminué de nouveau, sans qu’il y ait cependant de trouble sérieux dans la miction.

Depuis le mois de décembre 1873, le jet devient lilitorme; le malade urine tous les quarts d’heure et plus souvent la nuit que

le jour ; incontinence nocturne d’urine, pas de douleurs en urinant.

24 mai. Depuis 3 ou 4 jours, un peu de lièvre et léger frisson, le malade en se réveillant remarque une tuméfaction au niveau des bourses et de la verge. Cette tuméfaction augmente rapidement, et le 20, le malade se décide à entrer à l’hôpital.

Etat actuel. — 20 mai. Langue très-sèche, un peu de lièvre; la vessie distendue remonte juqu’à l’ombilic, œdème considérable du fourreau de la verge et du scrotum, le périnée est très-gonllé et inliltré.

27. M. Guyon pratique une longue incision méd’ane s’étendant depuis la racine de la verge jusque tout près de l’anus; l’incision pénètre dans un foyer étendu surtout à gauche, et du volume d’un œuf environ. Il s’échappe une assez grande quantité de pus et d’urine mélangés.

28. La saillie vésicale est un peu moins prononcée ; le malade a peu uriné par la verge et beaucoup par la plaie, peu de lièvre, encore de l’œdème de la verge et des bour.ses , mais moins qu’hier.

29. Langue moins sèche, plus de lièvre ; la saillie vésicale diminue, la région hypogastrique est toujours douloureuse, la verge et le scrotum se dégorgent, les urines sortent presque en totalité par la plaie.

1®’’ juin. Pas de fièvre, les urines sont troubles, la vessie se vide, la langue est sèche.

15. Langue moins sèche, les urines sont plus claires, le malade urine fréquemment et à petit jet.

20. L’appétit est revenu, le malade urine encore un peu par la plaie, plus de douleurs hypogastriques.

12. Les urines sont claires, l’appétit excellent, la plaie du périnée est presque entièrement cicatrisée, il s’en échappe à peine une ou deux gouttes d’urine à chaque miction. Celle-ci est toujours fréquente, le jet est petit et bifide. On passe une bougie n° 6 plus défi semaines après l’incision), le malade engraisse.