Numéro ;2I

4(iécembre. Numéro 21. Le malade demande sa sortie- il n’urine plus au niveau du périnée, la listule est entièrement fermée; il ne ressent aucune douleur ni au niveau du canal ni dans la vessie. ’

2.'J. Le malade revient se faire sonder, un no ly passe facilement.

Dans cette observation, qui nous est personnelle, l’abcès urineux a succédé à un chancre du méat. Nous allons en rapporter une deuxième, recueillie en 1870 dans le service de M. Guyon, dans laquelle on voit de nombreux abcès du périnée succéder à un rétrécissement du méat, suite de blennorrhagie, etc.

Observation IX.

Rétrécissement du méat; abcès urineux au périnée.

D... L..., âgé de 37 ans. Entré le 17 mai 1870, salle Saint-Vincent n® 8.

Antécédents. — Cet homme a eu cinq ou six blennorrhagies, la première à l’âge de 17 ans,, la dernière il y a une dizaine d'années. Il ne s’est pas aperçu quhl avait un rétrécissement. Il a eu un premier abcès urineux il y a vingt mois, un second il y a huit mois un troisième en mars dernier, un quatrième enfin datant de trois jours, pour lequel le malade entre à l’hôpital. Tous ont été ouverts par un chirurgien, excepté le second qui s’est ouvert spontanément.

Le premier abcès a été accompagné de fièvre et d’inappétence durant quatre ou cinq jours. Les deux autres ont eu jieu de retentissement sur l’état général.

Tous ont leur siège à gaucheet ont été, ou se sont ouverts à gauche du raphé médian du périnée. Du l’urine a été rendue chaque fois par l’ouverture, mais en petite quantité, deux ou trois jours après l’émission, l’ouverture était fermée.

Etat actuel. — L’explorateur n° 10 passe difficilement au méat et pénètre ensuite jusque dans la vessie.

La prostate n’offre rien de particulier ; un peu plus volumineuse à droite qu’à gauche.

Il existe un abcès as.sez volumineux au périnée, proéminant un

J peu à gauche de la ligne médiane. M. Guyon lait une incision sur ila ligne médiane et peut explorer avec le doigt la cavité de l’abcès, idont les limites atteignent en arrière le voisinage de l’anus, et en i.avant le scrotum, qui se trouve même envahi dans une petite fétendue.

i 24 mai. L’abcès s’est dégorgé peu à peu. Uréthrotomie du méat. I 29. Le dégorgement est complet, l’urine a cessé depuis quatre 'jours de couler par la listule.

t 30. On passe une bougie n“ 18 sans difficulté, i 31 . La bougie n“ 18 est serrée.

! 2 juin. La bougie n° 18 passe facilement.

4. Exeat pour Vincennes. Il ne s’écoule pas une seule goutte l’urine par la fistule.