SPORE

doit avant chaque séance d’injections être stérilisée dans toutes ses parties.

L’aiguille doit être-en platine iridié : c’est là une chose sur laquelle nous ne saurions trop insister, Nous nous sommes, en effet, imposé cette règle absolue de flamber l’aiquille avant et après chaque injection ; eussions-nous une série de 15 piqûres à faire dans la même séance nous flambons l'aiguille chaque fois. Or, les aiguilles en acier ne résistent pas à ce traitement : elles s’oxydent, noircissent et pénètrent difficilement dans les tissus ; elles s’épointent, piquent mal ; elles perdent leur rigidité, se tordent, se courbent et si la peau du patient est un peu dure laiquille se met à angle droit, d’où la nécessité de faire une seconde piqûre et de causer au malade par la première tentative de piqûre une douleur très légère à la vérité, mais absolument inutile,

Cette aiguille en platine iridié doit avoir une longuezr de 4 à 5 centimètres; l’injection pour être à l'abri de toute complication ultérieure doit être faite en plein tissu musculaire ; faite dans le tissu adipeux sous-cutané c’est une cause de vive douleur, d’abcès, de sphacèle, donc jamais une injection mercurielle ne doit être superficielle.

Il faut faire au point de la piqûre une légère antisepsie cutanée : pendant notre pratique d’un an 1/2 nous nous sommes contenté de frotter la peau avec un tampon imbibé d’éther. Cela nous a toujours suffi pour éviter tout accident septique ; cependant avec léther il est quelques précautions à prendre :se méfier de son inflammabilité ; n’en pas trop mettre pour éviter qu’il en coule sur les parties

génitales, accident assez douloureux, aussi bien chez

l’homme que chez la femme. Notre maître à Saint-Lazare, M. le Pileur lave avec du sublimé, d’autres emploient l'eau phéniquée.

Avant chaque série d’injections nous avons fait bouillir la seringue dans une solution phéniquée.

Quels sont les endroits où il convient d’enfoncer laiquille ? Il faut choisir une région peu vascularisée, peu riche en nerfs, peu exposée aux frottements, inaccessible à des chocs répétés. Il existe sur le corps humain trois régions reconnues tolérantes :

1° L’ensellure lombaire de chaque côté de la colonne vertébrale, C’est le lieu d’élection choisi par M. le Pileur pour ses injections d'huile grise.

2° Le point de Smirnoff ou région rétro-trochantérienne.

3° Le point de Galliot déterminé pratiquement par une ligne horizontale passant à deux travers de doigt audessus du grand trochanter et une ligne verticale séparant le 4/3 interne de la fesse de ses deux tiers externes. C’est en ce point que nous avons fait toutes nos injections de calomel, de salicylate et de sérum bichloruré.

Quelques auteurs conseillent d’enfoncer d’abord Paiquille seule et d: n’ajouter la seringue qu'après s’être assuré qu'il ne se produit par la canule de l'aiguille aucun écoulement sanquin ; on évitera ainsi de pousser l'injection dans une veine et toute menace d’embolie sera écartée,

Nous n’avons jamais suivi celte pratique et jamais nous n'avons eu lieu de nous en repentir, car les acci-

dents dus à cette cause nous sont inconnus, Du reste il

est très rare de voir sourdre du sang par le point piqué, à peine l’avons-nous observé une fois sur 100.

Il est absolument nécessaire de pousser très lentement l'injection, pour éviter la distension brusque des tissus. Lors de nos premières injections de sérum bichloruré ; nous faisions rentrer les vingt grammes de liquide très vite et nous observions de la douleur ; par la suite poussées lentement nos injections furent indolores.

Il faut enfoncer l'aiguille perpendiculairement à la peau; d’un coup sec, la douleur est rendue ainsi insignifiante et chez beaucoup de sujets très pusillanimes nous avons ainsi enfoncé l'aiguille sans qu’ils s’en soient presque aperçu.

Il faut retirer très-rapidement laiguille et mettre un peu de collodion riciné.

Il ne faut pas masser la région, ou du moins le faire très-légèrement ; pour le sérum ne jamais masser, ceci est une recommandation formelle. M. Le Pileur fait un massage énergique après l'injection d’huile grise. Pour le calomel et le salicylate nous n’avons jamais fait de massage.

Enfin on doit éviter surtout pour les sels insolubles de

faire une piqure dans un ancien foyer.