CRITIQUE DES INJECTIONS DE CALOMEL

Nous venons de relater nos observations de malades traités par les injections du calomel, voyons maintenant quelles sont les critiques qui sont faites à son sujet. C’est un peu la critique générale des injections insolubles que nous allons faire, mais elle s’applique tout particulièrement aux injections de calomel, puisque ce sont les plus employées, étant considérées comme les plus puissamment actives.

Douleur. — Le calomel est de tous les mercuriels le plus douloureux, c’est le plus irritant, le moins toléré, c’est celui qui expose le plusaux réactions inflammatoires.

M. Hallopeau disait en 1896 : « les injections de calomel ont le grave inconvénient d’être souvent très douloureuses, ce fait doit suffire à les rejeter de la pratique ». M. Portalier dans une communication importante faite sur 400 injections de calomel, disait n'avoir trouvé une absence absolue de la douleur que 3 fois sur 100 ; sur les 97 cas restants il existait toujours de la douleur quelquefois très peu marquée, mais parfois très intense. M. Morel-Lavailée trouve de la douleur dans la majorité des cas, souvent très forte, parfois intolérable, M. Wickham dit ceci : on doit toujours compter avec la douleur, mais encore on ne peut rien prévoir à son sujet.

M. Barthélemy qui fit un très grand nombre d'injections de calomel a constaté très souvent la douleur.

M. Jullien, un des partisans du calomel, ne nie pas la

douleur, mais dit-il elle est toujours fort supportable et

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dans un grand nombre de cas elle n’existe pas.Cependant ailleurs dans une note surle diagnostic rapide de la syphilis, M. Jullien dit que le malade doit rester au repos 36 à 48 heures, et un peu plus loin dans le même article : si le sujet a régulièrement gardé le lit pendant les trente-

six premières heures, c’est vers le troisième ou quatriè-

me jour que le foyer offre le maximum de tendance aux

algies toujours fort supportables.

Ainsi donc cela est une chose bien établie, indiscutée par tous les auteurs, le calomel estune injection fort douloureuse ; la douleur est souvent d’une intensité telle que le malade est forcé de garder le lit pendant trois à quatre jours, la marche est impossible.

Cette douleur n’est pas immédiate ; elle n’est ressentie que vers le troisième jour, et comparée par les malades à la sensation d’un violent choc qui serait permanent ; puis vers le cinquième ou sixième jour tout rentre dans l’ordre. Elle est quelquefois accompagnée d’irradiations névralgiformes, qui courenttout le long de la cuisse et de la jambe.

Certains injectés éprouvent commeun engourdissement dans la jambe : il y a là très probablement eu lésion par l'aiguille d’un filet nerveux du sciatique. Cet engourdissement peut persister fort longtemps et amener une gêne notable dans la marche (Démarche calomélique).

Pour éviter cette douleur le principal obstacle à la généralisation des injections de calomel on a essayé d’employer l’orthoforme; mais ce produit est mal supporté,

peut être toxique et n’atténue en rien le phénomène qu'il doit combattre.