CHAPITRE IV
Injections de salicylate de mercure.
Le salicylate de mercure fut introduit en thérapeutique de la syphilis par M. Silva Araujo en 1887.
Il fut expérimenté par de nombreux cliniciens, Szadeck, Neumann, Epstein, Hahn, Jadassohn, Zeissiz, Petersen, Eicher.
M. Bruno Chaves, chef de clinique de M. Silva Araujo l’étudia très sérieusement.
M. Balzer l’a utilisé un grand nombre de fois.
Le salicylate, outre son emploi dans les injections insolubles, a été donné en pilules ; en injections solubles : il est alors solubilisé par l’aide du benzoate de soude.
Le professeur Tarnowsky l’a employé à lui seul plus de 176.000 fois. Nous allons indiquer quelle est la technique suivie par lui.
Il se sert de salicylate préparé par Heyden et de la vaseline de Merk. Il injecte des doses croissantes en commençant par 2 centigrammes ; puis à deux jours d'intervalle l’injection est faite successivement à 0,04, 0,06,0,08 centigrammes. Celte quantité n’est jamais dépassée pour
une seule injection. Elle est répétée 2 à 3 fois par
rl
semaine. Pour une période de médication il doit être fait en moyenne de 16 à 20 injections.
M. Tarnowsky n’a pas constaté d’accidents d’hydrargyrisme. Douze fois seulement sur ses 176.000 injections il constata la production d’abcès aseptiques : encore attribue-t-il ces abcès à l’emploi d’une aiguille rouillée. Ceci vient à l’appui de ce que nous disions au sujet de latechnique générale des injections, à savoir ne jamais se ser-
vir d’une aiguille en acier.
M. Tarnowsky, ainsi que M. Blaschko, ont observé
très rarement (une fois sur 750 injections) un accès de toux avec oppression et malaise dans la région pectorale : durée une demi-heure à deux heures et cessation du phénomène sans aucune suite grave. Cela serait causé par une injection poussée trop brusquement par une aiguille à calibre trop volumineux. Il s’agit probablement d’embolies pulmonaires très bénignes.
Les accidents secondaires disparaissenttrès vite, autant qu'avec les injections de calomel. Les cas réfractaires étaient des syphilides psoriasiformes ou des roséoles tardives.
Deux séries de seize injections seraient suffisantes dans la plupart’ des cas pour enrayer la marche de la
maladie. (M. Tarnowsky).
Résultats obtenus par M. Hallopeau.
M. Hallopeau a employé les injections de salicylate de mercure. Il fit 340 piqûres chez 48 malades.
La formule employée est la suivante :
ol
Salicylate de mercure. . . . . 4 grammes.
Huile de. vaseline.:"". "1 MN, 0030
Chaque centimètre cube de solution renferme à peu près 13 centigrammes de salicylate.
Préparation de la solution. —La salicylate de mercure est employé porphyrisé. On le lave à l’alcool bouillant, on le sèche à l’étuve puis il est trituré dans un mortier stérilisé avec la quantité déterminée d’huile de vaseline. Le tout est renfermé dans un flacon également stérilisé.
Le liquide doit être récemment préparé et le salicylate bien porphyrisé pour qu'il n’y ait pas obstruction de Paiquille pendant linjection.
L’'injection est faite avec une longue aiguille en platine iridié, ni trop haut, nitrop près de la gouttière rétro-trochantérienne dans la fesse, car dans ces cas elle est plus douloureuse pour le malade.
M. Hallopeau recommande de s’assurer que l'aiguille n’a pas pénétré dans une veine.
Deux injections d’un demi-centimètre cube sont faites par semaine, soit 6 centigrammes 5 par injection. Elles sont aussi bien faites àdes malades. hospitalisés qu’à ceux venant du dehors, quine sont en aucune façon gênés dans leurs occupations.
À ce sujet M. Hallopeau dit que les objections faites aux injections insolubles qu’on ne peut employer habituellement dans la pratique courante ne sont pas applicables aux injecuons de salicylate. Aucun accident, aucun stomatite grave ne sont à craindre.M. Hallopeau n’a vu que deux stomatites sans gravité.
Les nodosités ont été fort peu génantes; la douleur a
été constamment modérée et n’a été sur 340 injections noté qu’une seule fois très vive; vraisemblablement elle est causée par une lésion du sciatique.
Les résultats thérapeutiques sont très bons; ils ont toujours été manifestes dès la troisième ou quatrième piqûre. Une albuminurie intense a disparu à la suite des inje®tions.
Les récidives des syphilides seraient, a-t-on dit, plus fréquentes avec l’emploi régulier du salicylate qu’avec l'emploi du calomel. M. Tarnowsky, M. Hallopeau, M. Balzer qui employa souvent le salicylate de mercure n’ont pas noté qu’elles fussent plus fréquentes qu'avec d’autres préparations.
Le salicylate serait en effet d’une absorption plus réqulière que celle de l'huile grise (M. Hallopeau), et moins longue à se faire.
D’après les indications données par M. Portes, pharmacien en chef à l’hôpital Saint-Louis, le salicylate de mercure.se dédouble dans lorganisme en salicylate de soude soluble éliminé par les urines. Le mercure, selon toute vraisemblance, formerait un chlorure soluble dans les chlorures alcalins.
M. Barthelemy employa quelque temps les injections de salicylate de mercure à la dose de 0,05 centigrammes par gramme d’huile. Les résultats tout en étant satisfaisants sont inférieurs à ceux du calomel, sont plus douloureux qne l’huile grise : il n’y a donc pas avantage à substituer le salicylate à ces deux préparations.
Voici queiles sont à son sujet les conclusions formu-
lées par M. Hallopeau :
