CRITIQUES GÉNÉRALES DES INJECTIONS INSOLUBLES

Nous avons cité un certain nombre d’observaions de malades traités par des injections faites avec des sels très différents, l’un le calomel trés mal supporté par lestissus l’autre le salicylate bien supporté, mais peu actif. Chacan d’eux mérite quelques critiques qui leur sont spéciales, mais ils présentent les mêmes inconvénients qui s’adressent d’ailleurs à tous les sels insolubles.

Les injections massives avec leur apparence de précision constituent un mode d’hydrargyrisation absolument incertain. Il peut en effet après l'injection se passer deux phénomènes, ou le mercure s’absorbe, ou il s’enkyste,

Le mercure sera absorbé lentement, méthodiquement : ce n’est là qu’une espérance, heureusement réalisée souvent, soit. Sait-on quelles sont les réactions qui se produisent dans les tissus ? Sait-on Ja quantité de mercure

qui sera solubilisée chaque jour ? Non, tout est livré au

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hasard, on marche aveuglément, ne pouvant prévoir quelles seront les réactions, variables suivant les sujets, suivant même l’état du sujet, suivant le sel injecté.

Le mercure s’enkyste : il y a autour de lui violente inflammation, il devient un corps étranger, inerte et par suite son action thérapeutique est nulle.Puis tout d’un coup sous l'influence d’un choc ce kyste rnercuriel se rompt, 1l y a utilisation immédiate et en bloc du mercure mis en réserve ; et, comme généralement le sujet a eu d’autres injections, qui, elles, ont été solubilisées, et par conséquent ont déjà mercurialisé le syphilitique, cette décharge brusque hydrargyrique produit des troubles graves d'intoxication.

M. Augagneur, rapporte à ce propos l’observation d’un homme qui avait reçu deux injections mercurielles.

Un jour cet homme fait une chute sur la fesse : il y eut le lendemain une stomatite si grave. qu’on fut obligé d'aller à la recherche du foyer mercuriel, de lévacuer et de pratiquer ainsi l’ablation d’une partie du grand fessier, |

La méthode insoluble est toute livrée aux hasards dé l'absorption mercurielle dont nous ne sommes que les spectateurs impuissants.

De ceci résulte que le médecin n’est pas maître de la médication. On peut avec les méthodes ordinaires, frictions, absorption stomacale, injections solubles même, faire cesser immédiatement la cause, s’il y a intoxication, et les accidents disparaftront. Mais avec une cause d'hydrargyrisme qui est en lé muscle même du sujet, en pré-

sence d'accidents graves, que faire ? Rien, on ne peut

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qu’assister impuissant aux phénomènes, quelquefois mortels.

Il est vrai qu'il reste une soupape de sûreté, à savoir aller faire le curetage du foyer toxique ; cela ne se fait qu’au prix de larges pertes de substance, c’est une véritable opération chirurgicale, nécessitant le chloroforme.

Cette méthode insoluble n’est pas sous la dépendance absolue du médecin: c’est là un grave inconvénient.

Il peut se produire quelquefois des embolies à la suite des injections insolubles. D’après M. Lewin ces embolies pulmonaires auraient été observées cinq fois. Deux fois il y aurait eu mort subite après injections d'huile grise.

M. Vogeler a réuni dix cas de mort par injections insolubles. Enfin elles peuvent causer des intoxications mer-

curielles aiguës. (Observ. de M. Gaucher).