HISTORIQUE DU SUBLIMÉ
L'historique des injections solubles est celui du sublimé, car ce sel est considéré comme le plus actif de tous, c’est avec lui en 1853 que furent faites les premières injections ; c'est parce que M. Scarenzio supposait que le calomel se transformait en sublimé qu’il introduisaiten thérapeutique les injections insolubles.
Le sublimé fut employé pour la première fois en
Allemagne par Hebra et Hunter en 1863. Deux ans plus
tard en 1865 Berkeley Hill en Angleterre traita onze cas de syphilis par cette méthode; il obtint une guérison rapide et ne constata pas de récidives. M. Lewin, médecin de l'hôpital de la charité à Berlin, expérimenta largement la méthode et le résultat de ses observations qu’il publia en 1867 eut en Allemagne un grand retentissement. Il traita cent sept syphilitiques. Chaque jour était faite une injection de 6 à 12 milligrammes de. sublimé.
Les malades recevaient en moyenne de 25 à 40 centigrammes de sublimé et une quizaine d’injections.
Voici la formule de Lewin :
Bichlorure d’hydrargyre. . . . 50 centigr.
Chlorure desodium. . . . * , 1gramme.
PAU see A re eee ie 0 ee
La quérison était obtenue en 15à 20 jours sans accidents locaux graves. La proportion des récidives s’abaissa de 80 pour 100 à 22 et encore furent-elles moins graves. Le séjour des filles à l'hôpital qui était autrefois de10 semaines s’abaissa à 4 semaines.
Mais cette méthode eut contre elle de fougueux détracteurs, témoin Merscheim, Sigmund, Grünfeld et Sthor qui lui nia toute supériorité et observa en outre de l’affaiblissement, de la fièvre, des troubles digestifs.
M. Lewin observa 2 à 3 pour 100 d’abcès.
La formation d’un nodule est presque constante, la douleur existe toujours.
E n France Liégeois fut le promoteur de cette méthode.
De 1867 à 1870 il traita ses malades par les injections
de sublimé : Il employait la formule suivante :
Bichlorure d’hydrargyre. . . 10 centigrammes.
Chlorhydrate de morphine . . 20 —
Eau-dstillée rer RU RURannes"
Chaque gramme de la solution contenait à peu près 2 milligrammes de sublimé. Quotidiennement deux injections d’un gramme étaient faites aux malades.
Sur onze malades porteurs d'accident primitif cinq n’eurent pas d'accidents secondaires ; six en eurent de très bénins.
Sur 127 sujets ayant des accidents secondaires 69 furent très améliorés après 50 injections ; la proportion des récidives ne fut plus que de 9,45 pour 100. Le nombre moyen des injections était de 68. Les éruptions secondaires s’effaçaient du 15° au 80*° jour.
Quatre malades avec accidents tertiaires rebelles furent très améliorés après 30 à 40 injections.
Liégeois trouvait de plus que la nutrition des malades était heureusement modifiée : augmentation de l’embonpoint, retour des forces, disparition de la chloro-anémie.
La douleur est souvent vive, mais elle ne s’irradie pas dans les régions voisines.
Les conclusions de Liégeois si favorables firent en France de nombreux partisans : MM. Léon Labbé, Marc Sée, Diday, Dron.
En 1872 M. Staub publia un travail important sur la question : il préconise une solution chloro-albumineuse qui ne présente aucune complication locale.
Voici sa formule :
Bichlorure d’hydrargyre . . . 1 gr. 25 Chlorure ammonique.. . .: .:. 1 gr. 25 GMIOEULESOMIQUE . +. +. cl gr. 25 Blanc d'œuf n° 1 .
Eau dSnléeZe 51 .N "1." : "250 grammes.
M. Staub voudrait que cette méthode fût généralisée et employée à toutes les périodes de la syphilis, car il y avait absence complète de douleur et action thérapeutique rapide.
Quelques temps auparavant M. Kraschmer avait recommandé d’additionner la solution de sublimé de chlorure de sodium: on empêche ainsi, disait-il,la précipitation de l'albumine des tissus par le bichlorure d’hydrargyre.
En 1876 M. Bamberger proposa une formule assez complexe aussi inoffensive qu’une injection de morphine.
Voici comment elle est composée : on prend 100 centimètres cubes d’une solution d’albumine (300) et d’eau (200), auxquels on ajoute 60 centimètres cubes d’une solution de sublimé à 5 pour 100, 60 centimètres de chlorure de sodium en solution à 20 pour 100 etde 80 centimètres d’eau distillée.
MM. Le Moaligon et M. Sée préfèrent une solution de sublimé faite dans la glycérine.
M. Martineau se servit d’une solution de peptone mercurique. Il utilisait une peptone préparée par M. Delpech.
Voici la formule indiquée par lui: on prend d’une part.
Peptone en poudre de Catillon.
A î aa09%qr:
Chlorure d’ammonium pur . É J
Bichlorure d’hydrargyre. . . 6 gr.
Dieupart 8
On dissout cela dans un mélange de GIVCÉTINE DUT CN PNR 7e gr.
Eau distillée. . Ru 24 gr.
Cinq grammes de la solution finale renferment 23 cen-
tigrammes de sublimé ; on ajoute alors à ces cinq gram-
mes 25 grammes d’eau distillée et l'on injecte un centimètre cube de cette dernière solution.
La serinque contient environ 1 centigramme sublimé :
de
Neumann, Terrillon, Maugel, Koubrin, O, Petersen, employèrent le sublimé peptoné.
Cette solution de chloro-albuminate ou de peptonate de mercure ne serait pas un composé bien défini. Elle fut utilisée en France avec une certaine vogue parce qu’elle est moins douloureuse que la solution de Lewin. En 1892 une communication faite par M. Burlureaux à la Société de Dermatologie parle d’une nouvelle formule. Le sublimé doit être dissout préalablement dans l’éther, et est ensuite mis dans de l'huile stérilisée. Cela est assez douloureux et d’après M. Burlureaux lui-même ce
n’est qu'un mode de mercurialisation exceptionnel.
D'après M. Cruyl la formule suivante serait bien supportée :
Huile stérilisée. . .
. 100 grammes.
