OBSERVATION XXVIII (N
Syphilides papulo-squameuses,
Mme An... âgée de 34 ans fut admise salle Gibert.le 15 février 1899 pour des syphilides papulo-squameuses, confluentes, très abondantes, épaisses ; il y a surtout au ventre d'énormes placards squameux; au front corona Veneris, composée de petits placards papuleux ressemblant à du lichen plan; cuir chevelu rempli de squames épaisses, de placards brunâtres.
Première injection bichlorurée le 18 février 1899, Indolore.
La veille de la seconde injection le 25 février la malade avail été frottée pour une gale intense ; cette seconde injection fut un peu douloureuse.
Le 2 mars. — Troisième injection absolument indolore. Nous constatons un affaissement considérable des lésions ; il y a cependant toujours desquamation du cuir chevelu.
Le 11 mars. — Dernière injection. Il n’y a plus de saillies des papules, plus de squames, il reste encore de la pigmentation.
Donc l'association de la gale avec ces syphilides, n’a pas em-
pêché l’action thérapeutique énergique du sérum bichloruré.
OBSERVATION XXIX (n° 69).
(Anémie, Syphilides papuleuses).
Le nommé Pit ,., âgé de 40 ans est entré salle Cazenave le 19 avril 1899. È
Il ale dos marbré de macules noirâtres ; de nombreuses syphilides papuleuses volumineuses, très saillantes, très fon-
cées de couleur ; surle cou des syphilides ulcéreuses, sanieu-
ses, Ce malade est cachectique, anémié ; c’est un minus habens qui n'a pas soigné du tout sa syphilis. Gros ganglion au cou.
Le 22 avril. — Est faite la première injection bichlorurée. Réaction nulle.
Le 29. — Les ulcérations sont cicatrisées ; elles sont sèches ; seconde injection. ;
Le 6 mai. — Il n’y a plus rien d'ulcéré, c’est guéri entièrement ; les papules sont affaissées. Etat général excellent : bon appétit, Pit..., se sent beaucoup plus valide ; troisième injection.
Le 13 mai. — Quatrième injection. Toutes furent indolores.
Puis le malade quitte le service tout à fait guéri : son dos est beaucoup moins marbré qu'à son entrée dans le service ; les forces sont revenues, il n’y a plus de papules.
L'action du sérum sur l'état général qui laissait fort à désirer
a été vraiment manifeste.
OBSERVATION XXX (n° 70).
(Syphilides papulo-squameuses).
Mme H.., àgée de 40 ans entre salle Gibert le 17 mai 1899. Gette malade est couverte äu haut en bas de syphilides papulosquameuses, croûteuses en beaucoup de points, surtout au cuir chevelu ; sur les jambes, le thorax elles sont très abondantes, de couleur jambonnée ; les fesses sont noires tant les syphilides y sont confluentes ; la figure est couverte de papules, à la vulve de nombreuses papules hypertrophiées.
L'origine de la syphilis n’a pu être trouvée; vers décembre 1898 la maladé eut un bouton à l'anus, nous dit-elle.
Première piqûre 20 mai 1899, Le 31 les placards ont déja
pâli : deuxième injection. Le 10 juin, troisième; le 17, quatrième, le 24, cinquième.
Il n’y eut aucune douleur, aucune réaction locale.
M. H... quitte le service le 28 juin : elle n’a plus de squames : les papules n'existent plus ; la figure a repris son état naturel: il ne reste des lésions si graves qu'une très légère pigmentation.
Cependant redoutant de nouveaux accidents, cette malade revint du dehors le samedise faire faire quatre injection bichlorurées (5, 19, 26 juillet et 9 août). Toutes ces injections furent indolores et Mme H...fut définitivementtranquillisée en se voyant absolument guérie.
Mais en novembre nous l'avons revue, le samedi, pour des syphilides papulo-squameuses, peu colorées peu abondantes, disséminées sur les bras ; sur le dos il existe un placard squameux. Ces manifestations ne constituent qu’une récidive de peu d'importance, car le reste du corps n’arien.
Donc nouvelle série d’injections bichlorurées (11,17 et 25 novembre), et guérison très-rapide des lésions. Sans que nous puissions dire pourquoi la piqûre du 11 novembre causa un peu de douleur. |
Le 16 décembre 1899 nous avons fait chez cette malade une injection de 15 centimètres cubes. Il n’y a plus de lésions syphilitiques chezelle.,
Enfin nous venons en janvier 1900 de revoir Mme H...et aucun nouvel accident spécifique ne s’est produit.
Nous ferons remarquer que lors de son départen juin 1898 Mme H... était guérie et que les injections du mois du juillet ne
lui furent faites que sur sa demande.
Fe” — 156 —
OBSERVATION XXXI (n° 71).
(Syphilides papulo-squameuses).
W.... 37 ans, présente des syphilides papulo-squameuses très nombreuses ; le dos, le thorax sont couverts de papules épaisses ; le front également. :
Son chancre est sur le fourreau de la verge, en dessous.
Première injection le 27 mai 1899.
Seconde le 3 juin. W...,n’a ren noté comme phénomènes douloureux. Il y a déjà une pâleur extrême dans les papules.
Troisième injestion le 10 juin. Il y eut un peu d’engourdissement dans la jambe après la seconde. Les lésions sont très affaissées.
Le 17 juin. — Quatrième injection. Le dos est presque entièrement nettoyé; les papules ne font plus saillie et plus de la moilié ont disparu tout à fait.
Le 26 juin et le 1* juillet. — Cinquième et sixième injections.
La piqûre du 26 juin fut, nous ignorons pourquoi,un peu douloureuse ; cependant nous ajouterons que l'injection fut poussée très vite.
W., part du service le 10 juillet : il ne reste plus chez lui que les macules consécutives aux lésions cutanées ; le dos n’a plus rien du tout; le front également, en avant sur le thorax presque plus rien. Le chancre n'existe plus.
Nous avons revu W.., en janvier 1909, il avait une syphilide
ulcéreuse de la jambe et aucune autre lésion.
CIE SEIRANVEATTIEO NX X ET 2 (n°172).
(Syphilides papulo-squameuses. Hydarthrose).
B.... 39 ans, est entré salle Cazenave le 31 mai 1899. Il eut, prélend-il, l'accident initial il y a trois mois ; sur les bras, le ventre il existe des cicatrices de lésions ulcéreuses, Actuellement l’épaulegauche porte un grand placard papulo-squameux à bords polycycliques ; le genou gauche est très gros ; il y a du liquide dans la synoviale, douleur nulle ; done hydarthrose syphilitique. Première injection le 8 juin.
Le 10 juin. — Le volume du genou a diminué beaucoup, le placard de l'épaule a pâli, plus de squames. Seconde injection,
Le 17 juin. — Troisième injection : le placard de l’épaule a disparu presque entièrement; le genou est normal, plus d’hydarthrose ; notons qu'aucun traitement local ne fut fait, la guérison est donc le fait du sérum bichloruré.
D... quitte le service ‘out à fait guéri. Les trois injections
furent complètement indolores.
OBSERVATION XXXIII (n° 73).
(Syphilides papulo-squameuses).
Voici un cas où le sérum eut une action vraiment remarquable. Mme H... non hospitalisée, nous est envoyée par M. Du Castel le 21 octobre 1899, Elle est couverte de la têle aux pieds de syphilides papulo squameuses, très brunes, croûleuses par places. Le dos ; le front (:orona-veneris), toute la figure sont pris ; rien dans la paume des mains, L'état général est très mauvais :
grande faiblesse, appétit nul.
Première piqûre de 18 grammes le 21 octobre avee un sérum préparé depuis un mois. Il y eut de la stomatite légère, mais la dentition de Mme H... est exécrable: toutes ses dents sont creuses, gâtées, noires ; cet accident fut arrivé avec toute autre méthode.
Le 4 novembre, — Amélioration considérable : les bras vont mieux, affaissement des papules partout. Seconde injection de 15 grammes.
Le 17 novembre. — Il n'y a plus de papules; tout est lisse, plus de saillie, plus de squames; il reste la pigmentation de la peau. Troisième injection, Mme H.. en outre constate qu’elle est plus forte, que l’appétit revient.
Le 9 décembre. — Etat excellent. Plus d'injection.
Le 30 décembre. — La figure n’a plus rien du tout. Dans le dos il existe encore de la pigmentation légère, il est vrai; l'on sait que ces pigmentations sont très longues à disparaître,
Bref trois injections bichlorurées faites à intervalles éloignés ont suffi pour débarrasser Mme H.. de manifestations cutanées
très sérieuses.
OBSERVATION XXXI V (ne 74).
(Syphilides psoriasiformes).
L..., 24 ans, eut un chancre en mars 1899. Il entre salle Cazenave en décembre 1899 pour des placards cuivrés psoriasiformes à larges squames situés sur les jambes. C'est un malade qui s’est très peu soigné. Rien sur le reste du corps.
Injections bichlorurées de 20 grammes, les 6, 13 et 16 décembre,
Réaction locale absolument nulle. La troisième faite trois jours après la seconde n’amena aucun résultat fâcheux.
Le 16, — Les placards sont très pâles,
Le 27 décembre. — Quatrième injection. Les placards ne font plus saillie, ne sont plus squameux et le 11 janvier L... quitte
le service à peu près guéri; seule persiste la pigmentation,
OBSERVATION XX X V fne 75).
(Syphilides papulo-squameuses).
Mme C..., entrée salle Gibert lé 23 décembre 1899 présente des syphilides papulo-squameusés d’une grande intensité; elles sont croûteuses à la figure, sur le cuir chevelu; très saillantes; couvrant tout le corps ; dans le dos il y a sur la ligne médiane de très nombreuses syphilides ulcéreuses couvertes d’une croûte noirâtre, saillante, très épaisse. Donc, lésions graves. L'accident initial date du mois d'août 1899.
En septembre-octobre elle fit un séjour à Beaujon : elle reçut vingt injections quotidiennes de biiodure d’hydrargyre pour les mêmes lésions. Mais elle eut une stomatite grave, puisque impossibilité absolue d’avaler des aliments solides ; pendant trois semaines ellé fut forcée de se mettre an régime lacté.
Résultat thérapeutique. — Non tel qu’il aurait dû être puisque la malade nous revient très sérieusement atteinte : elle fut, ditelle, quelques jours tränquille et les lésions recommencèrent.
Première injection bichlorurée le27 décémbre. Réaction locale nulle.
Le 6 janvier. — Mme C..., est méconnaissable : plus de croûtes, plus de saillies ; les croûtes du dos sont tombées ; les lésions sont déjà beaucoup moins colorées. Seconde injection.
Le 13 janvier la figure est absolument nettoyée. Les ulcérations se cicatrisent et le 15 la malade quitte le service guérie,
Les 1rois injections furent indolores,
OBSERVATION XXXVI (n: 76).
(Syphilides papulo-squameuses, ulcéreuses).
Le nommé C..., âgé de 42 ans , entre salle Cazenave le 4 janvier 1899.
Il a sur les avant-bras des syphilides papulo-squameuses ; sur . le front, les jambes, l'abdomen il y ades syphilides ulcéreuses peu profondes ; le nez est gros, rouge, couvert de papules.
L'accident initial eut lieu 1l y a six mois.
Première injection bichlorurée le 7 janvier. Douleur très vive nous dit G..…., mais le jour de sa piqûre il s’est promené toute la journée, les jours suivants il a travaillé dans l'intérieur de l'hôpital ; de plus c’est un alcoolique invétéré.
Seconde injection le 18 février. Indolore et réaction nulle.
Troisième, quatrième, cinquième le 25 février, les.3. et 10 mars.
Le 25 mars C.…., quille le service : les syphilides ulcéreuses sont cicatrisées ; les papuleuses n'existent plus; il ne reste
qu’une légère pigmentation.
OBS ERANA STI O N XX VE EE (ner (Syphilides ulcéreuses).
M..,, âgé de 52 ans,entre salle Cazenave le 5 janvier 1899 pour des syphilides ulcéreuses nombreuses surtout aux jambes, où il ÿ en à cinq à six sur chaque mollet.
Deux injection bichlorées sont faites le 7 et le 21 janvier sans causer aucune réaction locale, ni douleur.
Le 24 M..., quitte le service, ses syphilides étant cicatrisées
aucun autre traitement n'a été fait.
DS
Récemment 21 décembre 1899 M..., vient de rentrer dans le service : il n’a depuis son départ en janvier pris aucun médicament. Il est sérieusement pris.
Le cuir’ chevelu desquame énormément ; au milieu, larges placards rouges ; sur le front au-dessus de chaque orbite larges plaques squameuses, la moustache est malade : croûtes abondantes, cela ressemble à du sycosis. Sur les bras, les jambes, places noirâtres, saillantes, papuleuses, squameuses ; sur le dos, croûles, sur l'abdomen deux. placards.
Première injection bichlorurée le 27 décembre. Réaction nulle.
Le 3 janvier 1909. — Seconde piqûre ;
Le 143. — Les placards frontaux ont pâli ; lesautres sont moins squameux.
Troisième injection ce jour. Indolore et réaction nulle.
20 janvier. — Quatrième injection : grande amélioration.
Nous faisons encore trois injections bichlorurées, indolores,
et M... est guéri définitivement de ces lesions.
OBSERVATION XXXIII(n° 76).
(Syphilides papuleuses. Angine).
M. V.. âgé de 31 ans est admis le 21 mai 1899, salle Cazenave. Il eut son chancre en février de celte année ; prit des pilules pendant 15 jours et ne se soigna pas davantage.
Actuellement, il a sur le dos, thorax, jambes des syphilides papuleuses, très saillantes, presque confluentes, très pigmeniées:
Deux injections le 3 et 40 juin 1899. Réaction locale nulle.
‘ Notons que V... avait une angine très forte. grosses amyg-
dales couvertes d’enduits blanchâtres, une exostose de la voûte palatine.
L'angine a cessé ; les palpules ont pâli, et beaucoup d'elles
ont disparu. 5
OBSERVATION XXXIX (n° 79).
(Syphilides papulo-squameuses. Iritis).
Les trois observations qui suivent semblent calquées l’une sur l’autre, les trois malades ont tous des syphilides papulosquameuses, mais il y a chez eux, surtout chez les deux premiers un symptôme qui domine les autres : nous voulons parler de l'iritis.
Cette manifestation souvent grave de la syphilis secondaire a cédé très vite au sérum bichloruré, employé seul sous médication iodurée.
Mlle W..., 22 ans, entrée le 12 novembre 1898, salle Gibert, eut en mai 1897 son accident initiai; elle paraît s’être bien soignée ; eut des injections de cyanure de mercure, d'huile grise ; prit en outre beaucoup de pilules. Fin mars 1898, de l'iritis à l'œil droit se déclara déjà.
Actuellement elle a des syphilides papuleuses, pigmentées, sur le cou plusieurs placards à bords circinés, psoriasiformes ; à l’aisselle mêmes lésions; sur la poitrine un seul placard. Enfin iritis de l’œil gauche, et (roubles visuels prononcés du même côté.
Deux injections bichlorurées sont faites le 16 et le 23 novembre 1898. Réaction locale absolument nulle.
Départ du service quelques jours après : l’iritis est définitive-
ment guéri. Les placards squameux sont très améliorés ; quant
à la pigmentation intense qui couvrait le dos, elle à un peu
diminué.
OBSERVATION XI (n°80).
(Syphilides acnéïformes. Iritis. Cé phalée).
M. D..., âgé de 45 ans, eut en février 4899 un chancre sur le prépuce. ;
Il s’est très mal soigné. Lorsque nous le voyons (mai 4899) il a sur le corps, surtout l’épigastre, aux plis du coude, inguinaux et axillaires des syphilides acnéïformes. A l’anus grosses plaques muqueuses.
L'œil droit a de l’iritis depuis huit jours ; il y a dela photophobie, une injection très marquée de la conjonctive, et une céphalée très violente.
- Première injection bichlorurée le 3 juin. Réaction locale nulle.
Le 10, 17, 24 juin. — Injections: il y ade l’affaissement des lésions, les maux de tête persistent et l'iritis n’est pas guéri.
Le 1* juillet. — Jour de la cinquième injection, la céphalée a disparu définitivement, il n’y a plus d'injection conjonctivale, la lumière est bien supportée, l’iritis est guéri toul à fait.
Enfin le 3, D... quitie le servicé. Ajoutons que les piaques muqueuses ont disparu depuis longtemps et les syphilides acnétï-
formes sont en voie de guérison.
