OBSERVATION XIX (N

(Céphalée. Plaques muqueuses).

M... H... 23 ans entre salle Gibert pour une céphalée nocturne très intense ; des plaques muqueuses vulvaires ; quelques syphilides ulcéreuses des grandes lèvres. -

Elle eut de Ja roséole il y a un mois. Actuellement (24 août 1899) outre les accidents énoncés déjà, elle a sur le cou quelques syphilides papulo-squameuses, peu nombreuses. La céphalée est intolérable et ne la laisse pas dormir; elle est accompagnée de douleurs articulaires nocturnes.

Trois injections de sérum bichloruré seront faites le 24 août, le 4 et le {1 septembre. Réaction locale nulle.

Deux jours après la première injection la céphalée cessait et M... H... quitta le service entièrement guérie de tous ses accidents.

Nous avons revu cette fille dans notre service de Saint-Lazare

à la fin de novembre 1899; elle était envoyée du dispensaire

à. AIN

pour plaques muqueuses vulvaires. Elles ont disparu en

quelques jours et M... H... après 10 jours de séjour fut mise en

liberté.

OBSERVATION XX (n° 60)

(Plaques muqueuses).

Mlle L. J..., âgée de 19 ans fut admise salle Gibert pour une roséole érythémateuse et des plaques muqueuses vulvaires abondantes.

Le traitement institué fut d’abord l’ingestion de pilules de

proto-iodure ; mais une stomatite d’une intensité remarquable survint et dut pendant 12 jours faire suspendre toute médication hydrargyrique.

: La stomatite étant guérie nous fimes le 11 février 1899 une injection bichlorurée. Réaction locale nulle, mais résullat thérapeutique inconnu car L. J... quitie le service deux jours après encore en rogéole.

Nous n’avons cité cette observation que pour signaler la sto-

malite due aux pilules.

OBSERVATION XXI (n°61).

(Roséole papuleuse).

Le nommé B..., âgé de 21 ans, entré le 9 avril 189, a eu un chancre il y a six mois ;des plaques muqueuses dans la bouche et à l'anus. Actuellement il est couvert de papules peu saillantes, très brunes, (roséole papuleuse). Injection bichlorurée le 10 avril. Ni nodus, ni stomalite,

B..., prétendil que celte injection fut douloureuse, et n'en

voulut plus entendre parler. Or le jour même de sa piqûre B...

travaille toute l'après-midi dans l'hôpital de son état de menuisier, fatiguant donc beaucoup, et les jours suivants il ne cessa un seulinstant son travail. Or si la douleur avait été sérieuse B... serait resté couché. Au surplus, nous ferons à ce sujet une remarque importante : nous avons dans le service fait 250 injections bichlorurées, jamais un malade ne s’est plaint ni à M. Du Castel, ni à l’interne, preuve que jamais les douleurs ressenties n’ont été bien intenses.

Nous dirons comme M. Le Pileur, à propos de l'huile grise : si on interroge les malades sur la douleur, ils se plaignent, sion ne

leur en parle »as, ils n’y songent pas d'1 tout.

OBSERVATION XXII (ne 62)

(Syphilides ulcéreuses. Anémie). =

M. C..., âgée de 30 ans, entrée le 28 novembre 1899, salle Gibert, est cacheclique, anémiée, le corpsest couvert de cicatrices blanches, déprimées. Elle fit, il y à 3 ans, une fausse couche de 3 mois.

L'accident initial date de cinq ans.

Actuellement syphilides ulcéreuses, couvertes de croûtes ostréacées, sur l’omoplate gauche, sur le bras droit; au nez grosses papules squameuses ; maux de têtes très violents oi douleurs dans les jambes, dans les bras et surtout la nuit : le jour il n’est ressenti qu'une grande fatigue.

Deux injections bichlorurées (25 novembre et 6 décembre) sont faites sans incidents; l’état dela walade s'améliore, puis pour affaires de famille elle est forcée de partir du service. La

céphalée a disparu quelques jours après la première injection.

OBSERVATION XXIII (no 63).

(Syphilide ulcéreuse)

D..., âgé de 32 ans, est entré salle Cazenave pour une syphi-

lide ulcéreuse de la jambe et surtout une céphalée nocturne

-très intense qui l'empêche de dormir. Le chancre dale de juil-

let 1898.

Deux injections bichlorurées sont failes le 19 et le 26 avril 1899 sans donner lieu à des réactions locales.

D... quitte le service, son ulcération de la jambe étant gué-

rie et la céphalée disparue depuis longtemps.

OBSERVATION XXIV (n°64).

Syphilide pigmentaire. — Angine.

Wa... âgé de 24 ans, a sur les jambes des taches pigmentées, brun-foncé, depuis un mois et demi ; cela ressemble à du purpura hémorrhagique. Cette syphilide pigmentaire est surtout localisée aux jambes, cuisses, abdomen et fesses. Au-dessus de la ceinture aucune lésion. Wa... perd tous ses cheveux; a des maux de tête violents ; dans la gorge il y a des enduits diphtéroïdes sur les amygdales et une certaine gêne à la déglulilion. Au cou, ganglion ulcéré, de nalure tuberculeuse.

Première injection le 3 mai 1899.

Le 43 mai. — Seconde injection ; les taches ont pâli; elles sont grisâtres, Céphalée disparue.

Le Z0 mai. — La gorge est guérie. Troisième injection,

Le 26. — Quatrième. Toutes indolores. La pigmeutation s’est

atténuée, mais n’a pas disparu.

Dieupart 10

Le 2 juin. — Wa,.. monte en chirurgie pour une attaque d’ap-

pendicite.

OBSERVATION XXV (n°65)

(Anémie. Syphilides acnéiformes).

L'histoire de cette malade a déjà été citée au chapitre salicylate de mercure. Observation V(ne22) page 81.

Mme R..., âgée de 23 ans a sur les membres une éruption de petiles papules squameuses, de teinte foncée, acnéiïformes. L'état général laisse à désirer. Il existe un souffle anémique ; le soir de l’æœdème malltolaire ; on a trouvé de l’albumine dans les urines ; pas d’appétit. Il existe de plus une syphilide ulcéreuse du pied trés douloureuse.

Première injection de sérum bichloruré est faite le 5 novembre 1898. C’est la première fois qu'à l'hopital Saint-Louis fut praliquée une injection Lichlorurée suivant la méthode du docteur Chéron.

La cinquième et dernière injection est faite le 3 décembre 1898. Toutes furent indolores et ne causèrent aucune réaction locale.

Résultat thérapeutique : papules affaissées, sans squames, ne laissant qu’une pigmentation très nette. L'on sait que ces syphi-

lides acnéïformes sont. très rebelles au traitement et longues à disparaître. L'état général est satisfaisant : plus d'œdème, plus

de souffle.

OBSERVATION XVI (ne 66).

(Syphilides papulo-squameuses)

Mme D..., âgée de 54 ans, porte sur tout le corps de larges et très nombreuses syphilides papulo-squameuses, à squames épaisses à teinte très foncée.

Deux injections bichlorurées sont faites les 7 et 14 janvier

Réaction locale absolument nulle et nous eûmes de la malade cette réflexion « je suis très étonnée de ne sentir aucune bosse dans la fesse; après chaque injection de salicylate de mercure qu'on me faisait autrefois j’en trouvais une ; cela me gênait pour m'asseoir et marcher. Maintenant je ne m'aperçois de rien ».

Puis, neurasthénique, Mme D... quitta le service non guérie ;

un peu moins de rougeur et de squames sur les placards,

OBSRRVATION XX VII(n 67).

(Syphilides papulo-squameuses).

Cette observation présente un intérêt réel, à notre avis car elle montre cliniquement la supériorité incontestable du sérum bichloruré sur le salicylate de mercure. L'observation de la malade a déjà été rapportée au chapitre salicylate, observation X (n* 27),

Mme Th... nous fut envoyée par M. Du Castel le 25 février

Elle a des syphilides papulo-croûteuses abondantes sur la

figure ; autour des yeux cela forme un cercle complet; sur les

none

avant-bras syphilides à croûtes ostréacées. Lorsque nous cessons le salicylate (sixième injection 18 avril) il y à à peine une Leinte moins foncée'des syphilides; de nouvelles se sont formées la malade se plaint de maux de tête violents ; il existe de la surdité et de l'écoulement d'oreille du côté droit.

Le 29 avril. — A cetle malade qui n’est pas hospitalisée, nous praliquons la première injection bichlorurée et le samedi suivant nous constalons une amélioration considérable : céphale, écoulement d'oreille disparus; papules très affaissées ; autour des yeux il n’v a presque plus rien.

Mme Th... est très contente : elle a plus d’appétit, plus de force, bref se sent très améliorée. Celte première injection fut un peu douloureuse, mais « cela ne compte pas, disait Mme Th..., je vais si bien ».

Le 6 mai. — Seconde injection bichlorurée de 13 grammes. Réaction locale nulle.

Le 13 el le 19 mai. — Troisième et quatrième injections chacune de quinze grammes. Il n’y a plus rien comme lésion syphilitique nette : une très légère coloration rosée à la place des papules. Réaction nulle.

Le 10 juin 1899. — Nous avons revue Mme Th... elle est entièrement guérie.

Le?% juin. — Il y a quelques papules à la nuque, nous faisons une piqüre bichlorurée de 15 centimètres cubes.

Nous avons récemment vu Mme Th... (20 janvier 1900) : La

guérison est complète, plus rien, pas de récidive,