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d’appendicite. Le malade est en bonne voie de guérison, au huitième jour; dès le lendemain, la température était revenue à la normale.

OBSERVATION II (Inédite)

Appendicite chronique avec ganglion suppuré du méso

Rose M.…., âge, 23 ans. Profession : infirmière. Entrée salle Sédillot le 1% avril 1900, sortie le 5 mai 1900.

Toujours bien portante, jusqu’en 1897. Elle est entrée alors, au mois d'octobre, dans le service de M. Bouilly ; elle avait des pertes blanches jaunâtres et des douleurs abdominales très vives: on diagnostiqua une métrite avec salpingite double surtout marquée à gauche et pelvi-péritonite. On l’o’ère : incision dans le cul-de-sac postérieur, on place deux drains qui sont laissés à demeure pendant une quinzaine de jours; la malade quitte lhôpital bien améliorée, mais toujours avec beaucoup de pertes blanches pour lesquelles on lui ordonne des injections et du repos. Ses pertes ne cessant pas, elle rentre de nouveau dans le service de M. Bouilly. le 16 décembre. On lui fait un curettage et un drainage de la cavité utérine. A l’examen, on constate toujours l'existence d’une salpingite double avec grosse masse dans le cul-de-sac latéral gauche. La malade sort de l'hôpital et, pendant plusieurs mois, peut reprendre son travail. Poussée salpingienne aiguë en 1898 ; on la soigne d’abord médicale-

AS ment (glace, repos); les douleurs se calment un peu et on procède le 16 octobre 1898 à l’hystérectomie vaginale. La malade sort guérie : elle n’a plus de douleurs abdominales, mais seulement quelques tronbles consécutifs à l’ablation des annexes : maux de tête, étourdissements.

1® crise d'appendicite (novembre 1899). — Au milieu d'un état de santé satisfaisant, la malade ressent des coliques abdominales sourdes, affectant le type gastrique — douleurs au niveau de l’estomac avecirradiations vers la fosse iliaque droite ; ces douleurs s’accompagnent de vomissements d’abord alimentaires, puis bilieux. Cet état ne dure que quelques jours ; la malade se rétablit peu à peu, conservant toujours un peu d’endolorissement de la fosse iliaque droite, parfois elle a des crises un peu plus douloureuses sous forme de coliques.

2° crise. — Le 24 mars 1900. Elle ressent de vives douleurs abdominales, des vomissements se produisent : douleurs et vomissements sont d’abord assez peu marqués, puis augmentent peu à peu d'intensité pour arriver à leur maximum le 30 et le 31 mars. La malade entre dans le service le 1e avril.

Etat actuel. — La crise aiguë est passée. La fosse iliaque droite est endolorie : le point de Mac-Burney est particulièrement sensible, surtout à la pression. Il y a quelques vomissements. La température varie entre 38°5 et 3%.

Repos absolu, glace sur le ventre.

Opération le 10 avril. — Sous le chloroforme, la paroi abdominale étant relächée, on sent une petite tumeur dans

la fosse iliaque droite.

L’incision est faite sur le bord du muscle droit; incision