OBSERVATION IV

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longtemps pour une tubercu-

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Jeanne G..., dix-huit ans, entre à l'Hôtel-Dieu le 22 novembre

Son père est mort de tuberculose pulmonaire à quarante-cinq ans ; Sa mère est vivante et bien portante; deux sœurs et un frère en bonne santé; cinq sont morts en bas âge,

Les menstruations, établies depuis l’âge de quinze ans, se font régulièrement.

Elle a eu la rougeole dans l’enfance.

La malade était soignée depuis quatre mois pour une bronchite. dit-elle, et prenait de la créosote.

Elle n’a jamais eu d’hémoptysie, n’a jamais eu de sueurs nocturnes à part ces dernières nuits. Elle n’a pas maigri. Il y a dix jours, son état s’'aggrava brusquement par l'apparition de points de côté violents, toux constante, fièvre et abattement. Pas d’épistaxis.

La malade a, le jour de son arrivée, une température de 390,5 le soir; 38°,3 le lendemain matin, Pas de Stupeur ; mais grande sensation de faiblesse. Pas de troubles abdominaux. Anorexie. Rate grosse, deux ou trois taches rosées douteuses. La pression des fosses iliaques n’est pas douloureuse, Pas d’albumine.

Toux fréquente. Expectoration sans caractère particulier et peu abondante. Points de côté plus ou moins violents, à localisations variables.

À l'examen physique; submatité et râles sous-crépitants très nombreux à la base gauche. Rien à la base droite, Au sommet gau che et en avant, submatité, augmentation des vibrations, râles fins sous-crépitants très nombreux à la fin de l'inspiration.

25 novembre. — A la base gauche : toujours matité et obscurité respiratoire et râles nombreux, Au sommet gauche : les râles fins ont presque entièrement disparu.

La fièvre est tombée, tracé en V.

1° décembre. — Fièvre à grandes oscillations. Le résultat d’un examen bactériologique des crachats fait par un stagiaire est : Bacilles nombreux, mais cet examen contrôlé par M. le D' Fraenkel donne un résultat absolument négatif.

Etat général excellent.

== Po

Les signes stéthoscopiques ont disparu.

15 décembre. — La malade sort du service ne présentant aucun signe de tuberculose,

Voilà une malade de dix-huit ans qui entre à l’Hôtel- Dieu avec des phénomènes généraux graves. Un stagiaire fait le diagnostic de fièvre typhoïde. Mais le lendemain, M. le professeur Teissier, se basant sur l’absence de phénomènes abdominaux, sur la gravité de l’état général, les sueurs nocturnes, la toux, les points de côté, et surtout Pexamen physique du thorax, influencé peut-être par les antécédents héréditaires de la malade et par le fait qu’elle dit être soignée depuis quatre mois pour une bronchite, et par la créoscte, propose provisoirement le diagnostic de tuberculose aiguë. Cependant le troisième jour après l'entrée de la malade, la température rectale s’abaissa brusquement pour remonter ensuite, formant ainsi la courbe en V, décrite par M. le professeur T'eissier qui, à ce moment, attira l’attention des élèves sur cette particularité. La malade, en effet, vérifia le diagnostic, donna un démenti éclatant aux sombres pronostics portés, en sortant trois semaines après son entrée, ne présentant aucun signe de tuberculose.

Tout ici est en faveur du diagnostic de grippe, aussi bien les symptômes que la marche. Nous voyons le début et la marche d’une maladie infectieuse, la courbe de la grippe. Les phénomènes pulmonaires ont été si intenses que le diagnostic granulie a failli être porté. Mais nous avons vu comment il à été rectifié par la terminaison heureuse de la maladie.