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dont on constate le reliquat à de la pneumonie chronique avec irritation pleurale concomitante, ayant abouti à un certain degré de dilatation des bronches, Les névrites périphériques développées simultanément et ayant abouti à de l’atrophie du deltoïde nous semblaient devoir être imputées aussi à la propagation de la pleurite aux nerfs de l'épaule, ainsi que nous l’avons observé dans plusieurs circonstances.
« Les choses en étaient là et nous pensions devoir nous occuper de ces accidents atrophiques que nous combattions par l'électricité, lorsque, le 14 janvier de cette année (1892), la malade présenta brusquement de la fièvre ; elle est prise d’oppression avec cyanose de la face, des râles disséminés apparaissent d’abord dans tout le côté droit de la poitrine, ils se généralisent trois jours après à toute l'étendue du thorax et sont accompagnés d’une expectoration franchement purulente. Le 21 janvier la malade succombe dans une crise d’oppression plus violente, avec grande accélération du pouls.
« L’autopsie est faite vingt-quatre heure après, en présence de notre distingué collègue des hôpitaux, le D' Mouisset, qui s'était particulièrement intéressé à la malade. Il est facile de constater d’abord, que la patiente a été emportée par ces accidents de pneumonie bâtarde d’origine grippale, donnant au poumon cet aspect violacé et pseudo -œædémateux que nous avons observé si souvent dans ces dernières épidémies. Mais ce que l’on pouvait voir aussi, c’est que le sommet du poumon droit, que plusieurs étaient tentés de considérer comme presque sûrement tuberculeux, ne présentait pas la moindre trace de lésions tuberculeuses, mais simplement une pneumonie interstitielle très avancée, constituée par de larges travées fibreuses, partant de la plèvre très épaissie et s'étendant jusqu'aux bronches très évidemment dilatées. »
Voici une planche représentant le sommet du poumon avec la plèvre épaissie, d’où partent des travées fibreuses s’insérant pour ainsi dire par leur courte extrémité sur les parois des bronches ; de là l’origine de ces dilatations
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bronchiques sur lesquelles nous aurons l’occasien de reve nir dans l’étude de la pathogénie des symptômes pseudocavilaires.
Lu bandes fibreuses
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Cire ehacssse \
bronches dalés
« Cutie observation nous semble absolument digne d'attention, car si elle prouve cette tendance aux localisations du sommet pour les formes thoraciques de la grippe, elle montre bien que ces accidents peuvent simuler à s’y méprendre des lésions tuberculeuses avancées, diagnostic qui, certainement eût dû être posé dans l'espèce, si l'examen bactériologique des crachats n’avait suspendu notre jugement. C’est ce qui, d’ailleurs, a été fait dans le cas suivant que nous avons plusieurs fois présenté dans le service, comme un exemple de tuberculose sénile, contractée par voie de contagion directe. »
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