OBSERVATION XIX

(l ; fl ï < L Hirschlaff (From Leyden’s elinic 1893). Dans la thèse de Favier. Femme âgée de 50 ans. Diphtérie à 18 ans. Rhumatisme arti-

culaire à 20 ; plus tard, épilepsie avec œdème périodique des

deux jambes, Quelque temps avant son entrée à l'hôpital, œdème "à

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dant. À son admission, souffle présystolique au sommet, souffle

F j ’ Ag? PR k # douloureux sur le côté gauche du cou et sur le bras correspon-

diastolique à la base, persistance de l'œdème ; après trois semaines de séjour, l'œdème gagne le côté droit du cou, du thorax et de la face. Crises d’épilepsie répétées suivies de cyanose et de dyspnée. Mort dans une crise. | | Autopsie. — Retrécissement mitral, insuffisance aortique. Le myocarde présente à la section une surface jaune et pâle. Dans la plèvre, on découvre un petit épanchement ; la veine cave supérieure, les veines innominées et sous-clavières (gauches), les jugulaires internes sont oblitérées par une thrombose qui sem-

ble avoir débuté dans le bulbe de la jugulaire gauche.

OBSERVATION XX (Poynton).

(From. service of Dr Cheadle 1898). /n thèse Faver.

Jeune fille, âgée de neuf ans, rentre à l'hôpital pour insuffisance mitrale. A l'auscultation, on perçoit un souffle systolique à la pointe et un souffle diastolique à la base. Le côté gauche du cou et le bras correspondant sont œdématiés : plus tard l'œdème envahit le côté droit. À ce moment, et de chaque côté, les veines du cou forment un cordon dur et douloureux. Signes de péricardite. La malade meurt deux mois après son admission.

Autopsie. — Péricardite séro-fibrineuse, insuffisance mitrale et aortique ; thrombose de la veine-cave supérieure, des deux innominées, des jugulaires, des sous-clavières, des axillaires et des thyroïdiennes inférieures gauches. Le caillot avait son point de

départ sur la jugulaire interne du côté gauche.