OBSERVATION XXI
Prise dans Oulmont.
(Mém. de la Soc. méd. d'observation. Tome I, 1856).
D..., 49 ans, entre à la Charité, salle Sainte-Anne, le 26 decembre 1847, À
Quatre ans avant son entrée à l'hôpital, elle éprouvait des étouffements en montant les escaliers ; en 1844 et 1845, elle eut des vomissements de sang pur pendant l'hiver, ils se produisaient surtout la nuit.
Un mois avant son entrée à la Charité, la face se cyanose et se tuméfie, puis le bras droit devient le siége d'un, œdème assez considérable ; saignée et purgation amène bientôt un mieux sensible.
I y a deux jours reproduction brusque de l’æœdème et augmentation considérable de la cyanose. La face, le cou et la partie supérieure du thorax sont assez fortement tuméfiés. La face est volumineuse, la peau tendue, rénitente ne conservant l'impression du doigt que sur les seins et le bras.
Pas de céphalalgie, mais des tintements d'oreilles et des éblouissements. |
Pas de suffocation ni de palpitation.
La percussion du thorax indique, dans la région sternale, une matité notable, depuis la partie supérieure de cet os jusqu’en son milieu. Pas de battements, pas de bruits anormaux, ni de vous- ‘ sures.
Sur la partie supérieure du tronc, quelques vaisseaux sous-
| cutanés Mr enduet dilatés : à la région ie droite,
be] | leds veineux assez apparent.
Mort le 1° janvier 1848. !
LITRES — Thrombose de la veine cave supérieure.
… Loblitération était due à la formation d’une concrétion sanguine
occupant une étendue de près de 2 centimètres au-dessus de- Æ
l'embouchure dans l oreillette,
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ONCLUSIONS
I. — Les causes de thrombose de la veine cave supérieure peuvent se grouper sous trois chefs:
1° Thromboses consécutives aux maladies infectieuses et aux plaies septiques ;
2o Thromboses occasionnées par des lésions de voisinage comprimant et altérant la veine cave ;
30 Thromboses dues aux affections valvulaires cardiaques parvenues à la phase asystolique.
I. — Cette affection évolue souvent, ainsi que Pa montré Balzer, avec une symptomatologie fort incomplète. A côté des formes anormales qu'il signale, il semble qu'il ylait place pour une forme latente évoluant avec un minimum de symptômes quine permettent pas de la reconnaître.
III. — Le pronostic, quoique très grave, n'est pas nécessairement fatal ; des cas de guérison ont été publiés.
La gravité de cette maladie tient en grande partie aux affections concomitantes (anévrysme, cancer, tuberculose, asystolie).
RE Ce PLAT AN ET ee,
Vu : le Président: de la thèse,
BRISSAUD Vu : le Doyen, DEBOVE Vu et permis d'imprimer :
Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris,
