OBSERVATIONS

1 Vomissements incoercibles au sein de la mère, guéeris par l'emploi du lait d'une autre femme,

Obs. I. — (Varior. Bulletin de la Société de pédiatrie de Paris, 17 mars 1903). :

D..., Albert, né le 10 octobre 1902, pesant 3 kilos à la naissance.

Père peu vigoureux. Mère a eu dans sa jeunesse une tumeur blanche au genou droit, elle est bien guérie.

L'enfant est son premier né ; il'est nourri exclusivement au sein par là mère jusqu'au 14 janvier 1903, où il nous est apporté à Belleville pesant 4 k. 720.

La mère nous dit que son enfant a toujours vomi une partie de son lait et que depuis trois semaines surtout il ne garde presque rien de ses tétées; en effet, il rejette devant nous plusieurs cuillerées de lait qu’il vient de prendre.

Les seins de cette femme ont un développement moyen et une bonne conformation du mamelon ; le lait à la pression des doigts jaillit assez abondamment ; il parait assez crémeux ; aucun trouble apparent de la santé, les règles ne sont pas revenues.

Croyant à la suralimentation, nous engageons cette femme à ne donner le sein que d’un seul côté toutes les deux heures et demie.

On nous rapporte l'enfant le 23 janvier ; la mère affirme avoir suivi nos conseils sans aucun bénéfice ; le poids est descendu à & k. 650 et l'enfant continue de rejeter chaque tétée presque aussitôt après l'avoir prise. Les selles sont rares et peu abondantes.

Nous conseillons d'ajouter deux biberons de lait stérilisé de 75 grammes avec 25 grammes d’eau bouillie,

Le 30. — Nous revoyons l'enfant dont l’état est resté le même ; e l'intolérance gastrique n’a cédé ni au réglage rigoureux des tétées ni à l'administration d’une mixture de-6 grammes de bicarbonate de soude pour 250 gr. d’eau distillée donnée par cuillerée à dessert avant chaque prise de lait ; le ‘poids reste à 4 k. 670. Le lait stérilisé a été rejeté comme celui de la mère.

Nous envisageons alors la possibilité d’un spasme pylorique avec

- rétrécissement congénital, à cause de l'ancienneté et de l'opiniâtreté E des vomissements. L'estomac étant à peu près vide, il est difficile d'apprécier s’il est ou non dilaté. Nous ne sentons aucune résistance anormale, aucun boudin dans sa région pylorique.

Cette hypothèse nous paraît correspondre assez bien avec la marche des accidents racontés par la mère et à l'intolérance complète de l'estomac même pour le lait stérilisé dilué d’eau bouillie.

J'ai vu plusieurs fois, en effet, des nourrissons qui vomissaient avec persistance le lait de leur mère, supporter et utiliser assez bien le lait stérilisé.

Considérant que l’atrophie faisait des progrès et que la situation devenait menaçante, je songeais à une intervention opératoire, à à une pyloroplastie. Je fis part à la mère de ce projet.

La tante de l'enfant assistait à la consultation et elle avait un nourrisson de neuf mois au sein. Je lui proposai avant toute tentative opératoire de donner à téter à son neveu, ce qu’elle accepta de faire. L 4

Le résultat du changement de lait fut immédiat. Dès le lendemain, les vomissements deviennent plus rares etils avaient complètement # cessé après huit Jours ; le 2 février l'enfant pesait 4 k. 870. :

Le 6 jévrier, la mère ayant essayé de redonner le sein, l'enfant î a vomi. La tante reprend l'élevage, aussitôt le poids remonte.

Le 13: 4 k. 9920 ; le 20, 4 k. 950, et le 6 mars, 5 k. 450. pr

Obs. II. — (Observation personnelle).

André L..., né à terme, le 31 mai 1906, pesant 3 k. 500. Vomissements incoercibles au sein de sa mère, dès le sixième jour après la naissance, diminution rapide de poids. L'enfant est

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cependant bien réglé. La sécrétion lactée de la mère semble se faire normalement ; mais la mère souffre continuellement du basventre et ne cesse pas de perdre du sang depuis l’accouchement,.

L'enfant est apporté par sa mère, à l'hôpital des Enfants- Malades, le 20 juin, atrophique, dans un état de maigreur extrême, avec rétraction de la paroi abdominals.

On prescrit solution de citrate de soude avant chaque tétée.

Le 23. — Poids : 2 k. 950. Taille : 52 cent. Les vomissements continuent, un peu moins abondants cependant. Toujours cons-

tipation.

Le 26. — Poids stationnaire : 2 k. 950. Pas d'amélioration. Le 30. — Poids : 2 k. 700. L'enfant continue à vomir, chaque

fois, la plus grande partie de ses tétées.

On prescrit changement de lait et l’on conseille à la mère de prendre une nourrice sur lieu.

Le 2 juillet. — Poids : 2 k. 600. L'enfant est depuis hier au sein d’une nourrice et immédiatement il a moins vomi. Le 4. — Poids 2 k. 650. L'enfant ne vomit plus. On ne l’a plus revu.

2 Vomissements incoercibles au sein de la mère

guéris par l’allaitement mixte.

Obs. III. — (Varior. Clinique infantile du 15 juillet 1906).

Dans ce cas, l'allaitement mixte a suffi pour arrêter les vomissements incoercibles.

Père et mère jeunes et bien portants. Petite fille première née, du poids de 5 livres à la naissance. Elevée entièrement au sein de sa mère. Dès les premiers jours, les vomissements sont assez fréquents, une fois sur deux tétées; plus tard, ils se rapprochent et deviennent incessants, p