CP, RS
Le 6 juillet, l'enfant est revu, pesaut 4 k. 500. Les vomissements n’ont pas réapparu.
Le 20. — Poids : 4 k. 600. Enfant en excellent état,
Obs, VI
2 Roger J.,., né à terme, le 8 avril 1907.
Père bien portant. La mère a eu deux enfants. On ne trouve pas de fausse couche. Quatre mois après le premier accouchement, la mère eut métrite et salpingite. Pertes blanches abondantes. D'autre part, le dernier accouchement fut suivi de forte fièvre avec loochies fétides. Enfin, retour de couches au bout d’un mois.
L'enfant, superbe à la naissance, pesait 4 k. 030 (Maternité de la Pitié). Nourri au sein, bien réglé : tétées toutes les 2 h. 1/2, 1 seule tétée la nuit. Vomissements dès les premiers jours après la naissance ; d’abord simple gorgée après chaque tétée ; mais depuis 1 mois 1/2 l'enfant vomit davantage, presque toute la tétée, en 2 ou 2 reprises ; le lait rejeté est caillé. En outre les selles obtenues par lavement sont toujours liquides, grumeleuses, quelquefois verdâtres.
Aussi, enfant très chétif, peau flasque et ridée. Stagnation de poids. x
Le 43 juin 1907. — Le bébé est apporté par la mère à la Consultation. Poids : 4 k. 100. Taille : 57 cent. On prescrit solution de citrate de soude. |
Le 15. — Poids stationnaire : 4 k. 100. Malgré le citrate de soude, les vomissements continuent toujours aussi abondants.
Le 18. — L'enfant vomit toujours. Quelques selles vertes. La mère diminuera la durée des tétées.
Le 22. — Poids : 4 k. 200. L'analyse du lait de la mère donne ;
DD CT UE DORE ne tree serre par litre.
2er 6 de Caseine. MIT Mere —— COS TS dé lactose NE ou. rose. —
Le 29. — Poids : 4 k. 270. L'enfant vomit toujours beaucoup. M. Variot prescrit l'allaitement mixte. 4 télées au sein et 3 biberons de 60 gr. de lait Gallia.
LE mÉ ee
Le 6 juillet. — Poids : 4k. 380. L'enfant ne rejette que le lait
maternel, mais ne vomit pas le lait stérilisé. Les selles redeviennent plus belles et spontanées La mère donnera cette semaine 4 biberons de lait Gallia et 3 fois seulement le sein, par jour.
Le 13 — Poids avant tétée : 4 k. 400. Poids après tétée de 15 minutes : 4 k. 460. ;
L'enfant a moins vomi au sein, mais le poids restant encore à peu près stationnaire, on décide essai de frictions mercurielles.
Le 20. — L'enfant ne vomit presque plus, mais à diminué de poids : 4 k. 320. On supprime les frictions mercurielles qui n’ont donné aucun résultat ; mais la mère augmentera les tétées : 4 fois le sein et 4 biberons de 80 gr. de lait stérilisé.
Le 27. — Poids : 4 k. 450. L'enfant ne vomit plus du tout, à
peine quelques régurgitations de temps en temps. Continuer les biberons de 80 gr. |
Obs. VII. — (Observation communiquée par M. le D' Vartor)
Petit garçon, premier né après dix mois de mariage. Nourri d’abord au sein de sa mère. Enfant atrophique, ne pesant encore à l’âge de 2 mois que 3 k. 970, poids de naissance.
Vomissements incoercibles depuis six semaines. La mère avait peu de lait et ce lait était pauvre en beurre d’après une analyse chimique.
L'enfant est mis à l'allaitement mixte d'abord avec le lait Gallia, puis avec lait bouilli, additionnés de citrate de soude, et en diminuant progressivement le nombre des tétées au sein.
Les vomissements ne tardèrent pas à s'arrêter et le poids à s’accroître presque tout de suite,
Cet enfant n'a marché qu’à 19 mois ; mais revu à l’âge de 25 mois .
il marchait bien; son état était très satisfaisant avec 411 k. 500 comme poids et 85 cent. de taille,
3 Vomissements incorrcibles au sein guéris par lemploi exclusif du lait stérilisé additionné de citrate de soude.
Obs. VIII. — Varior. Société médicale des Hôpitaux, octobre 1906.
Depuis que j'ai repris mon service, j'ai eu l’occasion d'observer et de suivre un autre nourrisson qui était tombé dans un état d’ina-
mition et d’atrophie grave à la suite de vomissements incoercibles
au sein de sa mère.
Adèle G..., ne pesait que 3 k. 900, à l’âge de six mois. Nous ne parvinmes à arrêter les vomissements qu’en supprimant le sein et en donnant du lait stérilisé industriel, avec une petite dose de citrate de soude à chaque tétée.
Aujourd'hui, je suis heureux de pouvoir vous présenter cette enfant après un mois de traitement, dans un état relativement satisfaisant : elle ne vomit plus et a gagné plus de 500 gr., en quatre semaines.
-Voici d’ailleurs quelques détails sur son passé. Elle est née à terme et a une petite sœur bien portante de deux ans et demi. La
. mère a fait deux fausses couches. Vous pouvez voir d’ailleurs que son mari qui l'accompagne est un homme chétif, mais non alcoo-
lique.
La mère a les seins bien développés, et a toujours eu beaucoup de lait ; elle a déjà nourri sa première petite fille.
Dès les premiers jours après la naissance, la petite Adèle rejetait une bonne partie du lait pris au sein. La mère va d’abord consulter au dispensaire Furtado-Heine, on lui conseille de faire l'allaitement mixte et de donner quelques biberons de lait stérilisé ; les vomissements continuent.
Elle vient ensuite en mon absence, le 28 juillet, à l'hôpital des
Enfants ; on lui conseille de donner une cuillerée de solution de
citrate de soude avant chaque tétée et de ne faire prendre le sein que toutes les trois heures.
De
Le 15 septembre, on me ramène l'enfant à la consultation externe ; elle pèse 3 k. 900 à l’âge de six mois; les vomissements sont toujours incoercibles. Elle offre l’aspect typique de l’atrophique retardé dans sa croissance, si différent du facies de l’athrepsique de Parrot. Du 15 au 26 septembre j'essaie encore l'administration régulière du citrate de soude avant les tétées au sein que je fais espacer toutes les cinq heures, avec une tétée intercalaire de lait stérilisé. Les vomissements ne eèdent pas.
Devant la persistance des accidents, et ayant égard à l'état d’atrophie pondérale considérable de l’eafant, je décide, le 26 septembre, de supprimer le sein, tout au moins temporairement et de recourir au biberon chargé de lait stérilisé industriel et additionné de citrate de soude. L'analyse chimique du lait de la mère, faite par mon interne en pharmacie, n'a rien montré d’anormal. Les principes constituants : lactose, caséine, beurre sont dans les pro- - portions ordinaires. Je prescris d’abord toutes les deux heures et demie une tétée à 60 gr. et une à 75 gr. alternativement avec 15 gr. de la solution de citrate de soude à 5 gr. pour 300 gr. et une demi-cuilleree à café de sucre en poudre.
Très rapidement les vomissements s’espacent, deviennent moins abondants et même s'arrêtent. Après cinq jours, les vomissements sont tellement diminués que je fais augmenter la quantité à chaque tétée à 75 gr. et à 90 gr. de lait stérilisé alternativement.
Le 3 octobre, quelques vomissements, puis ils cessent définitivement, et l'enfant prend 90 gr. de lait stérilisé à chaque tétée.
Poids le 22 septembre... HAE 3 k. 950 = LE OCÉODPAS Ne dore … 4&Kk. 100 — 6 US et A RAR 4 k. 200 — 10 RE EN Ge HRK 300 = 12 En er RSR PE . 4 k. 510 après une tétée. —= 30 Ru A er + AUS 850
La mère, depuis la naissance de sa fille, ne l’a jamais vue si longtemps sans vomir, ni s’accroitre si rapidement.
f : . : * Nous avons pu, dans mon laboratoire, faire l'examen radioscopi-:
que de ce nourrisson, avec M. le D° Barret, et nous avons vu très
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ES RE ME nettement que la capacité gastrique semble augmentée ; tout de
suite après une tétée de 100 gr., la chambre à air au-dessus du liquide occupe encore une large place.
Obs. IX. — VARIOT. Clinique infantile. Juillet 1906.
La femme J. D.., habitant rue Polonceau, à Montmartre, nous apporta un petit garçon de 2 mois et demi à la consultation de l'Hôpital des Enfants, pour des vomissements incoercibles qui dataient de la naissance. La mère était primipare, le bébé était né à terme, bien développé, et n’avait jamais pris que le sein. À chaque tétée, il vomissait la plus grande partie de ce qu'il avait pris, tantôt une demi-heure, tantôt une heure après l'absorption du lait. Cette femme avait porté plusieurs fois son enfant à la consultation de nourrissons de Lariboisière, mais, malgré les vomissements incoercibles, on l’avait encouragée à donner le sein. À 2 mois et demi, son enfant pesait six livres, était maigre, criard; mais il avait, néanmoins, l'œil vif, son ventre était rétracté sans rien d’anormal au toucher. Nous prescrivimes une cuillerée à soupe de la solution de citrate de soude, avant chaque tétée. Les premiers jours, les vomissements diminuërent, mais ils reparurent après quatre jours; je conseillai l’allaitement mixte ; quatre prises de lait Gallia de 45 gr., et quatre tétées au sein, en continuant le citrate de soude.
Pas de résultat appréciable, à trois mois, le poids de l’enfant est encore de six livres, et les vomissements continuent.
Je conseille du lait d'ânesse ; pendant deux jours l’enfant le supporte bien et augmente de 100 grammes, mais ce lait est d’un prix très élevé et la mère doit renoncer à en continuer l'emploi.
Jengage alors cette femme à cesser de donner le sein et à venir chercher du lait stérilisé industriellement à la Goutte de Lait de Belleville
Les deux premières semaines qui suivirent la substitution du lait stérilisé avec addition de citrate de soude à l'allaitement au sein, il y eut des accroissements de poids régulier de 200 à 220 grammes,
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par semaine, et les vomissements cessèrent à peu près complètement ; les semaines suivantes, la mère, malgré nos recommandations, suralimen{a son enfant, et son accroissement hebdomadaire atteignait 300 et 350 grammes; les vomissements, néanmoins, ne reparaissaient plus.
Dans un laps de temps de cinq semaines, ce bébé ainsi traité, passa de 3 kilogr. à 4 k: 320. À ce moment, il fut pris d’une diarrhée assez sérieuse, provoquée par la suralimentation.
Obs. X. — Varior. Clinique infantile.
Père et mère bien portants ; le père est âgé de 45 ans, la mère de 39 ans.
Enfant né à terme de poids normal. C’est un premier né.
Dès les premières tétées, le bébé mis au sein de sa mère commença de vomir.
Pendant un mois, il fut nourri exclusivement au sein; mais à chaque tétée l'enfant vomissait.
La mère va consulter le D' Carel, qui conseille de donner quatre tétées au sein et quatre tétées de lait Gallia, avec une prise de citrate de soude avant chaque tétée.
Avec ce nouveau régime, les vomissements diminuent d’abord, puis reprennent comme par le passé ; l'enfant crie beaucoup et s’agite, ne dort pas la nuit : son poids est stationnaire.
IL nous est apporté à l’âge de 2 mois et demi pesant 3 k. 600. Les vomissements sont incoercibles, ils se reproduisent à chaque tétée ; la peau est flasque, le front ridé ; le ventre est rétracté, rien
d’anormal au palper dans la région pylorique. Je fais supprimer entièrement le sein, bien que l'analyse du lait faite en ville, ait donné une composition normale un peu riche en beurre.
Je prescris 45 gr. et 60 gr. alternativement, delait stérilisé industriellement toutes les deux heures et demie avec une cuillerée à soupe de solution de citrate de soude et une demi-cuillerée à café de suere en poudre dans chaque biberon.
Dès les premiers jours, les vomissements diminuent ets'espacent, mais sans cesser complètement. En 11 jours, l'enfant passe de
3 k. 600 à 3 k. 800. Après 15 jours, les vomissements ont à peu
près disparu, on augmente une tétée à 70 gr. et une tétée à 60 gr., en continuant le citrate de soude. E
Le 27 juin, l'enfant pèse 4 k. 150, il a gagné 550 gr. en 24 jours; les vomissements n’ont pas reparu ; mais il a une constipation assez forte qui nécessite un petit lavement de décoction de guimauve chaque jour. On l’emmena à la campagne à la fin de juin et l'on continua l'usage du Jait stérilisé industriellement et du citrate de soude.
Le 3 octobre la mère m'a écrit du département d’Indre-et-Loire, que son enfant avait un peu souffert pendant les grosses chaleurs, mais qu’il n'avait plus rejeté le lait, qu'il pesait actuellement 14 livres et que son état général était satisfaisant.
Obs. XI. — (Communiquée par M. Varior)
Raymond C:. , né à terme, le 9 février 1903. Enfant superbe à la naissance, pesant 4 k. 500. :
Parents bien portants.
Premier enfant. Nourri au sein de sa mère et bien réglé (tétées toutes les trois heures Deux tétées la nuit).
Cependant vomissements dès les premiers jours après la naissance, avec selles liquides, glaireuses et verdissant souvent à l'air.
L'enfant est âgé de trois mois, lorsqu'un médecin consulté conseille d'essayer l'acide lactique. Les vomissements continuent et le poids diminue rapidement (400 gr. en quelques jours). C’est à ce moment que l'enfant est apporté à M. Variot, au début du mois de juin. Îl'esten très mauvais état, très amaigri, hypotrophique, agité, criard ; néanmoins l'œil est vif. A l’âge de # mois, il ne pèse que 5 kilos.
M. Variot prescrit d'abord allaitement mixte. Les vomissements . persistent.-
Puis suppression complète du sein et allaitement exclusif au lait
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