INTRODUCTION

Les vomissements s’observent chez le nouveau-né avec une très grande fréquence.

Non seulement, en effet, ils constituent le principal symptôme des affections gastro-intestinales proprement dites, mais ils se présentent en outre au début et au cours d'un grand nombre de maladies du nourrisson.

Il est à remarquer, d’ailleurs, que-cette extrême susceptibilité de l'estomac persiste après les premiers mois de la vie et se manifeste parfois encore dans la seconde enfance.

Nous mentionnerons pour mémoire les vomissements dus à une malformation organique congénitale {sténose du pylore, rétrécissement ou diverticules congénitaux de l’æsophage, atrésie duodénale, intestinale, etc.).

Le vomissement équivaut au frisson chez les tout jeunes.enfants et se montre au début de toute invasion fébrile brusque : variole, scarlatine, érysipèle, pneumonie; — dans cette dernière affection, le vomissement peut même se répéter plusieurs jours de suite, de façon à constituer la forme désignée sous le nom d’émétisante.

Nous le rencontrons, d'autre part, dans les maladies des voies respiratoires, tantôt succédant à la toux, tantôt l’accompagnant, mais surtout dans les affections des

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voies digestives ; et nous rappellerons les vomissements répétés du choléra infantile, de la péritonite, de l’étranglement ou de l’obstruction intestinale.

Dans les maladies du système nerveux enfin, nous signalerons le vomissement de la méningite tuberculeuse, habituellement facile et non nauséeux, caractère qui se retrouve, d’ailleurs, dans les autres affections, méningite non spécifique, tumeurs, etc.

Le vomissement est donc un des symptômes les plus fréquents de la pathologie infantile. Quelquefois la coexistence de certains phénomènes peut mettre rapidement sur la voie du diagnostic. C'est ainsi que des vomissements associés à une constipation opiniàtre, à de la raideur de la nuque et à de l'inégalité pupillaire, permettent de dépister le début d'une méningite; et nous devrons soupçonner la coqueluche chez les tout jeunes enfants qui ne crachent pas habituellement, lorsque les vomissements surviennent fréquemment après des quintes de toux et s'accompagnent d’un abondant rejet de mucosités filantes.

Mais nous ne saurions nous attarder à énumérer ici toutes les causes de vomissements accidentels chez le nourrisson, ni étudier leur séméiologie générale.

Nous n’avons en vue, en effet, dans ce modeste travail, que l'étude des vomissements d'observation la plûs courante chez le nourrisson, c’est-à-dire des vomissements habituels d’origine digestive et en rapport avec l’alimentation.

Nous passerons donc en revue les principales causes

des vomissements habituels du nourrisson.

Bien que quelques-unes soient encore obscures et

Me Te tree imparfaitement déterminées, l’état actuel de nos connaissances et les excellents résultats obtenus par l'emploi du citrate de soude nous permettent de distinguer, dès à

présent, quatre grandes variétés de vomissements chez le nourrisson :

1° Vomissements par suralimentation ;

2° Vomissements par hypo-alimentation ;

3 Vomissements par irritabilité gastrique simple:

4 Vomissements au sein par gastrite spasmodique due au lait de la mére.

Telle est la classification, toute provisoire d’ailleurs, que nous proposerons, en nous appuyant sur un certain nombre d'observations recueillies dans le service de notre maître M. Variot, à l'Hôpital des Enfants-Malades, et à sa « Goutte de Lait » de Belleville. | Nous allons étudier séparément et successivement chacune de ces quatre variétés.