PAS ES

Etat subcomateux sans changement. On retire par cathétérisme vésical 250 grammes environ d'une urine noirâtre très chargée en sédiments. Mais les douleurs s'espacent et, les bruits du cœur s’assourdissant, on décide d'intervenir par une application de forceps. À ce moment, la femme a un nouvel accès (huitième) beaucoup plus intense que les précédents. Extraction sans difficulté. L'enfant naît étonné. On termine laccouchement par une délivrance arlificielle, ? ;

A 23 heures, après l'accouchement, la femme présente une neuvième et dernière crise, puis elle retombe dans le coma. |

Le 6 avril, à-8 heures, état comateux persistant ; pas de crises convulsives au cours de la nuit. Lavage intestinal. Purgation. Ne

A IS heures, la femme reprend. peu à peu connais-

sance.

Analyse d'urine...,.. Albumine 3 gr. 50 par litre Wassermann..5:..…. Négatif AzotéMIE #0. sr cu iIEUer De 0e

Enfant: sexe féminin. Poids 2.930 gr. Taille 51 em. Paraît bien constitué.

Délivre : Poids environ 460 gr. L'examen et la conservation du placenta furent impossible car il fut particulièrement abîmé au cours de l'intervention.

Nous avons prélevé 3 ce. du sang du cordon que nous avons rendu incoagulable par adjonction de citrate de soude à 10 p. 100.

Une ponction veineuse nous donne 3 ce. de sang maternel que nous laissons coaguler.

Une goutte de sérum maternel mise en présence d’une goutte de sang fœtal nous donne une agolutination très nette visible à l’œil nu. 2

M se

OBSERVATION IT (Communiquée par M. le docteur Cambon, médecin-adjoint à la Maternité de Marseille). / - L

À..., Fernande, âgée de 20 ans, primipare à terme, entrée à la Maternité le 12 avril à 14 heures. Aurait eu 4 crises d’éclampsie bien-caractérisée observées par la sage-femme qui conseille son entrée à l'hôpital. À présenté durant toule sa grossesse des vomissements alimentaires. L'analyse d'urine n'a jamais été pratiquée.

À son entrée, on nole un œdème assez marqué des membres inférieurs. Température 37°. Pouls 120. Ten-, sion artérielle au Vaquez 20-12. On lui fait une saignée

de 500 grammes.

Au toucher : sommet engagé (0.1. G. A.). Col en voie d’ ce ent Poche des eaux intacte. Auscultation : bruits

du cœur fœtal très nets.

Vers 22 heures, la femme entre en travail et le 13 avril

à 2 heures du matin la dilatation est complète, la poche

des eaux se rompt spontanément...

La femme présente à ce moment un accès éclamptique très nel. Convulsions cloniques. Convulsions toniques suivies d un état comateux durant lequel les contractions utérines diminuent.

On termine l'accouchement par une, application de

forceps.

Analysed'urine..::..# Albumine 4 gr. par litre VMASSEMANN Eine Positif fort A Déni eue Uirée 05259

Enfant du sexe masculin : Poids, 2.800 grammes. ete Tlsém:

Délivrance spontanée, 20 minutes après l'extraction fœtale : placenta du poids de 450 gr. présentant de

DRAC ne nombreux foyers hémorragiques anciens et récents. Ge placenta n’a pas élé conservé Pour les réactions sanguines materno-fœtales nous avons opéré par la même méthode et nous avons obtenu un résultat exactement identique au précédent.

ARTICLE II

Résultats expérimentaux :

Ainsi nous pouvons admettre qué la cause de l’éclampsie provient des réactions profondes qui sont seulement décelables in vitro, par l'agolutination des globules de l’enfant par le sérum maternel, et nous avons pu conclure que tout se passait comme si les lésions du foie et du. rein chez l’éclamptique étaient produites par le mélange de deux sangs incompatibles.

Nous avons donc cherché à reproduire ces lésions chez l’animal et, pour nous placer dans les conditions que nous pensions devoir étre réalisées chez l'éclamptique, nous avons injecté dans la circulation d’un animal Île sang d’un animal d'espèce différente, car le sang d’animaux de même espèce est identique; nous obtenions ainsi un mélange #n vivo de sangs incompatibles, susceptible de produire soit des chocs hémoclasiques, soit def agglutinations.

Comme sujet d'expérience, l'animal de choix était le lapin. Get animal élant très facile à, se procurer et étant susceptible de recevoir en injection intraveineuse dans un laps de temps restreint, grâce aux grandes oscillations de ses réflexes vaso-moteurs, des quantités de liquide assez considérable, sans qu'il se produise des

lésions cardiaques ou vasculaires incompalibles avec la vie. L'injection intraveineuse présente en outre chez cet animal de grandes facilités d'exécution.

En conséquence, nous avons injecté successivement à nos lapins du sang d'animaux divers, préalablement défibriné par agitation avec des perles de verre, procédé physique risquant le moins d’entrainer des changements dans la composition chimique et les propriétés biologiques du sang ; nous conservions, en outre, ce sang à la glacière pendant les quelques heures qui précédaient son ulilisation. De plus,nous ne faisions les injections qu’en pelte quantité : car, si dans l’éclampsie 1l y a communication directe du sang maternel et du sang fœtal, le mélange ne peut se faire qu'en petit Roue par rapport au poids de la mère