EXPOSÉ DES FAITS

ARTICLE Î

Observations cliniques

- Etant donné qu'il nous élait possible d'admettre cette Communication sanguine materno-fœtale directe, nous avons’ entrepris une double série d'expériences destinées, d’une part à confirmer ou à infirmer les afffmations de Mac Quarrie, et d'autre part à étudier les lésions que pouvait produire chez l’animal l'injection de sang étranger. CE.

Nous avons done commencé par rechercher si, dans les cas d'éclampsie, lincompatibilité sanguine était bien nette. Malheureusement nous fûmes rapidement arrèté dans cette voie par une impossibilité matérielle irréductible : l'absence de cas d’éclampsie. Mais, grâce à l'obliseance de M. le professeur Guérin-Valmalle et à celle de M. le docteur Cambon, médecin-adjoint à la Maternité de Marseille, nous avons pu réunir deux observations très nette d’éclampsie. Dans ces déux cas nous avons,

le lendemain de la délivrance, en utilisant la méthode qui nous avait élé conseillée par M. le professeur Jeanbrau, recherché si le sérum de la mère agglutinait les globules de son enfant: dans les deux cas nous avons obtenu un résultat nettement positif.

Ayant recueilli, par ponction veineuse, deux à trois centimètres cubes de sang maternel, nous avons attendu sa coagulation et la rétraction du caillot; puis, prélevant à l’aide d'une pipette stérilisée une goutte de sérum, nous l’avons déposée sur une lame de verre. Prenant ensuite une goutte de sang du cordon, recueilli au moment de l'accouchement el préalablement rendu incoagulable par l’adjonetion d’une solulion de citrate de soude à 10 °/,,. nous lavons mélangée au sérum. Dans le premier cas l’agglutinalion se produisit au bout de 70 secondes, dans le second au bout de 50 secondes. On voyait nettement le mélange, d'abord rose pâle, couleur de sang dilué, présenter un précipité très nel sous forme de fragments de brique pilée très facilement visibles à lœil. nu. Au microscope les hématlies sont empilées les unes sur les autres en amas séparés par des espaces vides. Dans certains endroits, les hématies prennent un contour festonné, il semblerait que l’on soit à un degré plus élevé dans l'échelle de la dissolution globulaire. Ces constatalions ont été identiques dans ces deux cas.

Il nous a malheureusement été impossible de rechercher les lésions placentaires, cette recherche aurait exigé une rapidité d'exécution que notre éloignement de Marseille rendait loltalement impossible, aussi nous nous contenterons des affirmations de nos prédécesseurs au sujet des lésions placentaires capables de permettre Ja communication directe des sangs maternel et fœtal.

eue

OBSERVATION [| (Communiquée par M. le professeur Guérin-Valmalle dans son service à l'hôpital de la Conceplion à Marseille).

GC... Marie-Louise, âgée de 27 ans, entrée le 5 avril 1924 à 19 h. 30, dans un état comateux, avec un diagnostic d’éclampsie.

Primigeste à terme, n'ayant Jamais présenté d’albumine au cours de sa grossesse. Etant en travail depuis le malin, des accès convulsifs apparaissent brusquement sans qu'aucun prodrome ait jamais fait penser à l’imminence d’éclampsie. La malade présente trois accès dans

Ja matinée du 5 avril. Le médecin traitant lui fait une

-saignée de 500 grammes et ordonne du chloral à doses

massives. Dans l’après-midi, à 15 heures, nouvelle crise

suivie d'un état comateux assez accentué qui nécessite

son entrée à l'hôpital.

-A son entrée (19 h. 30), petite crise éclamptique {cinquième) bien caractérisée, mais brève, à laquelle fait suite un étal comateux, coupé de périodes d’agitation

avec quelques mouvements incohérents. Pouls 118. Tem-

pérature 35°2. :

Palper : O. I. G. A: Auscultation positive, bruits du cœur fœtal d'intensité moyenne. Au toucher, dilatation comme une pièce de einq francs. Pas de poche des eaux.

Contractions utérines normales en intensité et régularité. On décide d'attendre et on administre à la parturiente 4 grammes de chloral par la voie buccale.

A 20 h. 30 et 20h. 50, deux accès éclamptiques consécutifs (sixième et septième), plus violents que les précédents. La dilatation est complète, le sommet est à deux travers de doigt du périnée. Bruits du cœur fœtal norma-

lement perçus.