LA UE

Observation VII

Invagination aiguë iléo-cœcale chez un nourrisson de T mois, suivie d'une éventration. Rougeole. Mort.

(Service de M. le professeur Rocher)

V... Ginette entre à l'hôpital des enfants le 28 avril 1929. C’est une enfant bien portante, née à terme, nourrie au sein. Ses parents sont en excellente santé ainsi que ses deux frères.

Le 28 avril à 2 heures du matin, elle est réveillée par une crise douloureuse qui dure une demi-heure, avec vomissements glaireux. L'enfant se rendort, mais une heure après une nouvelle crise se déclenche avec agitation qui persiste jusqu'au matin. A 8 heures, la maman constate dans les langes une selle sanglante noträre; les crises douloureuses se rapprochent survenant toutes les 15 à 30 minutes.

À 2 heures et demie, l’enfant vomit et à une nouvelle selle sanglante.

Le Docteur Frayne appelé, envoie d’urgence l’enfant à l’hôpital, où elle arrive à 3 heures.

À l’examen, le ventre est souple, la palpation révèle l’existence d’un boudin abdominal médian, le toucher rectai permet de sentir la tête de l’invagination.

. La température est à 37°, le pouls à 120. ,

Opération à 5 heures. Docteur Guérin (à 1a15°heure). Anesthésie chloro-éther.

Laparotomie médiane sus et sous-ombilicale; à l’ouverture de l’abdomen écoulement de sérosité. Anses grêles peu distendues.

La tête de l’invagination est rapidement trouvée dans la partie inférieure du côlon descendant. La désinvagination d’abord facile est plus pénible au niveau du Cæcum, qui est violacé, œdémateux, ainsi que la portion terminale de l’iléon. Pas de pexie.

Le péritoine est suturé aux catguts et la paroi est refermée en un plan aux érins de Florence.On complète la suture par quelques agrafes. Durée 7 à 8 minutes.

Après l'intervention, injection de 100 em° de sérum physiolo* gique sous-Ccutané.

EPST

La température qui était montée à 41 ° le lendemain de l’opération, descend progressivement. Le 5 mai, l’enfant présentait un état général excellent et s’alimentait normalement.

Le 6 mai,8 jours après l'intervention, les agrafes sont'enlevées ; La paroi abdominale cède dans la portion sous-ombilicale de l’incision? il y à issue de plusieurs anses grêles. L’enfant est ramenée immédiatement sur la table d'opération. Intervention du Professeur Rocher. Anesthésie chloro-éther; après avoir fait la désinfection des anses intestinales à l’éther, on referme la paroi avec 2 crins totaux et des crins superficiels.

L'enfant supporte très bien cette seconde intervention, elle ne vomit pas, le ventre est souple, ia température se maintient à 38°

Le 10 mai, elle présente du coryza, ses yeux sont larmoyants, la fièvre est à 3802, une éruption apparaît, le diagnostic de rougeole s'impose, cette affection suit normalement son cours jusqu’au 13. Ce jour-là, dans la matinée, l’enfant à 4 vomisséments jaunes verdâtres, l'abdomen se tend. Un lavage d'estomac pratiqué à l’eau de Vichy ramène 30 cm de liquide verdâtre. La température atteint 4195, le pouls est incomptable. |

A 8 h. 30, l’enfant est ramenée dans sa famille où elle meurt à 23 heures après avoir présenté des convulsions.

Observation VIII

Invagination iléo-cœcale chez un nourrisson de 5 mois. Désinvagination. Mort.

(Service de M. le Professeur Rocher)

G... Yvonne, 5 mois, entre à l’hôpital le 29 avril 1929; née à terme, nourrie au sein, elle n’a jamais été malade.

Depuis une huitaine de jours, elle était pâle et prenait moins bien le sein. Dans la nuit du 28 au 29 avril, elle se réveille brusquement en poussant des cris et paraissant souffrir du ventre. La maman lui donne le sein qu’elle refuse, mais au bout d’un quart d’heure, elle se calme et s'endort jusqu’au matin.

A 8 heures et demie, on trouve, dans les langes, des glaires san-