AURA

Les signes d’occlusion peuvent manquer ou apparaître tardivement; la lumière intestinale peut être perméable au début et l’enfant peut faire des gaz. Quelquefois il fait une selle. Il vide le bout inférieur de son intestin.

Le pouls est accéléré, l’enfant est pâle.

L'abdomen souple au début de la makadie permet parfois de sentir le boudin d’invagination, tumeur allongée généralement dans le sens vertical et plus souvent du côté gauche que du côté droit; cette tumeur est dure, mobile transversalement lorsiue l’enfant est au calme.

Tels sont les signes classiques de la forme habituelle de l’invagination; mais lorsque l’affection est plus évoluée, les signes péritonéaux dus à une perforation intestinale aggravent le tableau, les coliques disparaissent, la température s’élève, le pouls est incomptable, l’enfant présente le facies péritonéal, l’issue fatale est certaine. La mort survient habituellement vers le sixième jour.

En résumé, chez un nourrisson qui présente des troubles digestifs subits et une hémorragie intestinale, il faut penser immédiatement à l’invagination.

2. Diagnostic différentiel. — Les affections qui peuvent être confondues avec l’invagination sont rares.

Citons le Purpura de Heinoch : affection rare qui se traduit comme son nom l’indiquepar du purpura, des selles bilieuses, un état général mauvais.

| Certaines gastro-entérites, le choléra infantile peuvent également donner des selles sanglantes, mais il s’agit d’un enfant malade depuis quelques jours. |

Les vers intestinaux pourraient provoquer des cotitréess voire des hémorragies, mais minimes, si elles existent.

Le polype du rectum, facteur d’hémorragie intestinale, mais le toucher rectal lève le doute.

L’appendicite : Il existe de la contracture et de la ie localisées à droite, une forte élévation de température, mais on ne trouve pas de selles séro-sanguinolentes. Le prolapsus