RÉSUMÉ DE NOS CONCLUSIONS GÉNÉRALES

Traitement immédiat.

A0 FosTus PASSÉ DANS L’ABDOMEN : extraction par la laparotomie. 2° FoRTUS SITUÉ ENTRE LES LÈVRES DE LA DÉCHIRURE : egéraction par la laparotomie.

(a) Si la rupture est complète : le plus souvent extraction par la laparotomie.

Î (a) enfant mort : basiotripsie ou embryotomie.

(b°) enfant vivant : tenter doucement l’extraction par le forceps dans les cas de présenta-

30 Forus resré | (b) Si la rupture

DANS L'UTÉRUS. est incomplète : : ;

extractionpar le tion céphalique — dans les

vagin. autres Cas, ne recourir qu'avec une extrême prudence à la version qui est une manœuvre toujours dangereuse quand l’utérus est rompu.

Traitement consécutif.

10 Ruprure INCOMPLÈTE / Traitement par voie vaginale : désinfection

sans infection utérine de la vulve et du vagin avec des injections ni hémorrhagie grave antiseptiques ; tamponnement de la cavité qui sont deux indica- utérine avec des mèches iodoformées ; comtions formelles en fa- pression abdominale à l’aide d’un bandage veur de la laparoto- compressif et solide ; traitement général. mie.

(1) Ce tableau est le résumé de nos conclusions générales. On y trouvera, dégagés, les divers points essentiels, développés dans le texte qui précède,

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Avec suture et toilette du périloine : si l’uté-

k rus n’est pas myomateux ; s’il n’existe aucun foyer d’infection ni d'hémorrhagie rebelle; si la rupture n’est ni trop contuse, ni trop déchiquetée, ni trop sphacélée pour s’opposer à une bonne réunion immédiate des bords.

Totale : si l'infection s'étend à la totalité ou à la presque totalité de l’atérus ; si la plaie descend trop bas pour permettre la formation d’un moignon sain; si la matrice déchirée est le siège de fibromes à large implantation, à pédicule très gros et très court.

Totale ow partielle, mais de préférence totale : si le foyer d’infection ou d’hémorrbagie est localisé sur le corps utérin ; si la déchirure de mauvais aspect, à bords contus, déchi-