II. — Étude microscopique
À. — Le nodule fibreux thalamique.
L'examen histologique du nodule fibro-calcaire thalamique est pratiqué dans divers segments de cette néo-formation.
Il s’agit d’une masse conjonctive formée d'un tissu fibreux extrémement dense et ne renfermant que de très rares éléments cellulaires du type fibroblastique.
Dans ce tissu fibreux s’incrustent sous les formes les plus variées, des sels de carbonate de chaux fortement basophiles colorés en bleu intense par l’hématéine simple.
Le premier stade d'infiltration calcaire se produit sous jbae
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d'un piqueté, fait de granulations extrêmement ténues; par places ces granulations se fusionnent et l’on assiste à la formation de véritables travées calcaires rappelant à s’y méprendre, vues au faible grossissement, des trabécules osseuses. La confusion avec les éléments osseux est encore facilitée par des remaniements successifs des travées calcaires et l'existence de points n'ayant pas encore subi l’infiltration ; d’où l’aspect de pseudo-canaux de Havers avec stratifications successives.
Mais il ne s’agit pas ici d’une métlaplasie conjonctive comme cela se rencontre si fréquemment en histo-pathologie générale et même dans certains cas d'irido-cyclite chronique, ainsi que l'a montré M. Monbrun.
Dans le cas présent, il n'existe ni ostéoplastes, ni ostéoblastes,les travées calcaires n'ont pas de structure histologique propre. Il s'agit d’une simple infiltration crétarée, d’un nodule fibreux comme on l’observe couramment dans les Hibromes utérins.
Le point de départ de ce fibrome intra-thalamique est fort obscur. S'agit-il d’une hyperplasie singulière de Ja tunique adventitielle d'un groupe de vaisseaux de la couche optique avec infiltration calcaires secondaires ?
Cela n’est pas impossible, étant donné qu’au niveau de certaines aspérités du nodule on rencontre de véritables thromboses artérielles avec dégénérations calcaires. On observe d’ailleurs à distance dans le thalamus encore sain, des vaisseaux non thrombosés mais dont les parois sont complètement infiltrées de sels calcaires.
Quelle que soit l’histogénèse de cette néo-formation,il n’en reste pas moins cerlain que ce processus est d'une extrême rareté; nous ne l’avons pour notre part Jamais observé dans les cerveaux séniles les plus variés.
Des préparalions selon la technique de Nageotte, sur coupes vertico-frontales, moutrent la topographie du nodule et ses rapports avec la région sous-thalamique.
La plus grande partie du nodule se trouve située dans l’épaisseur du noyau latéral du thalamus remontant le long de la lame grillagie d'Arnold qui le sépare de la voie descendante pyramidale; en quelques points le fibrome arrive jusqu'au contact même de la voie molrice.
L'espace sous-lhalamique est traversé par le nodule d'une manière fort irrégulière. Sa pointe inférieure dissocie les éléments de la zona incerla constituée par les faisceaux thalamique et lenticulaire plus ou moins dissociés.
Le fibrome vient affleurer ensuite le corps sous-thalamique de Luys dont il suit le flanc anléro-interne sans entrer en rapport avec le locus niger.
Enfin le noduie calcifié se termine en atteignant les confins du mésocéphale, dans la calolle pédonculaire, immédiatement en dehors
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et en arrière du noyau rouge droit en dedans du corps genouillé interne, sectionuant un grand nombre de fibres du lemniscus médian.
B. — Tronc cérébral.
Il existe une hémi-atrophie marquée de tout le côté droit sans qu'on puisse parler de dégénération proprement dite de la voie pyramitlale.
La coloration au Marci ne révèle d’ailleurs aucun corps granuleux dans la voie motrice.
