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tout quand on soupçonne une lésion de la région thalamique.

« La reconnaissance des objets doit porter sur des objets d'un usage fréquent, mais de dimensions variables. Il ne faut jamais conelure à l'intégrité de cette fonction sensitive — d’ailleurs complexe — sans avoir fait reconnaitre par le malade des objets fins, tels que de petits boutons de différente forme, des épingles doubles de tailles diverses et même des épingles ordinaires.

« La reconnaissance des étoffes (toile, soie, velours, laine, drap) sera recherchée, suivant le conseil de H. Head, mais il faut tenir compte du fait que cette épreuve met en jeu des fonctions sensitives complexes.

« Nous n’insisterons pas sur la reconnaissance de la forme géométrique des objets, dont on sait l'importance et qui est indépendante, dans une certaine mesure, de la reconnaissance d’un objet. En effet, cette dernière épreuve met en jeu non seulement les fonctions sensitives, mais encore la faculté de souvenir et il arrive souvent que le malade devine, par analogies, l’objet qu'on a mis dans sa main, beaucoup plutôt qu'il ne le reconnait vraiment. Or, en pareil cas, il est absolument incapable de préciser une forme géométrique élémentaire (rond, carré, triangle), parce que celle-ci n’éveille dans son esprit aucune idée de comparaison.

« Il faut rechercher aussi, chez ees malades, comment ils apprécient la consistance des objets. Un procédé commode consiste à se servir de deux balles de caoutchouc, de forme et de dimensions égales, dont l’une est faite de caoutchouc plein et l’autre de caoutchouc creux.

L'étude de la reconnaissance des poids doit être faite avec précision. On se sert de poids qui vont de 100 grammes à 2 grammes par exemple. Pour pouvoir comparer les résultats, 1l est bon de placer chaque poids dans une petite cupule de même dimension, quelle que soit la valeur du poids employé. On évite ainsi une cause d’erreur tenant aux dimensions différentes de la surface d'application du poids sur la peau. Il convient de placer successivement ces petites cupules sur le bord cubital et le bord radial de la main, du côté saim et du côté malade, afin de voir si les réponses sont concordantes ou différentes.

« Les travaux très importants de Head ont donné un regain d'actualité aux procédés destinés à mettre en évidence les troubles de la reconnaissance spatiale où plus explicite-

ment du sens des positions, ce mot étant pris dans son acception la plus large.

« Parmi ces procédés, nous avons signalé les plus grossiers ; ce sont le sens des attitudes segmentaires et ensuite le sens de la localisation d’un segment de membre dans l’espace.

« D’autres, quoique classiques, sont plus fins. (C’est l’épreuve des cercles de Weber et celle de la topoesthésie.

« L'épreuve des cercles de Weber n’a d'intérêt que si elle est faite comparativement d’un çôté à l’autre du corps, et cela en raison des différences individuelles. Il convient surtout d'apprécier si le malade se trompe plus souvent d’un côté que de l’autre et s’il est nécessaire d’écarter davantage, toujours du même côté, les deux branches du compas, pour que le malade perçoive distinctement les deux piqûres. Enfin, on comparera les réponses obtenues au niveau du bord radial et du bord cubital, du côté malade et du côté sain.

« On sait en quoi consiste l’épreuve de la {opoesthésie étudiée en France par H. Claude. On touche le malade avec une pointe pas trop aiguë (de façon à ne pas déterminer de douleur), en un point déterminé de la main {éminence thénar, hypothénar, doigts). Et on lui demande d'indiquer, sur la main de l'observateur, à quel endroit exactement on vient de le toucher. On reporte sur un premier schéma de main le lieu exact de la piqüre et sur un second schéma l’endroit où le malade a localisé cette piqûre. On recommencera l’expérience 10 fois du côté malade et 10 fois du côté sain. On compare les résultats, afin de voir s’il y a eu plus d’erreurs d’un côté que de l’autre, quelle a été l'étendue de ces erreurs et leur sens (vertical ou horizontal).

« Avant de conclure à l’intégrité des fonctions sensitives, nous faisons toujours l’épreuve des lentilles optiques, à laquelle nous attachons une valeur notable. Elle consiste à mettre successivement dans la main malade une lentille convexe, une lentille concave et un verre plan. Il arrive souvent que le malade soit incapable de reconnaître la forme de la lentille et qu'il réponde invariablement : « La lentille est plane », alors que du côté sain, les différences sont bien et vite reconnues.

« Ce très rapide exposé montre dans quelle mesure l’emploi des techniques fines complète, chez les malades atteints de troubles sensitifs d’origine cérébrale, les procédés habituels d'exploration clinique. Il met en évidence les avantages