RÉACTIONS VASO-MOTRICES

sur un segment très important de l’artère et dure longtemps, tantôt elle est à peine marquée ou parfois même nulle.

Pendant la guerre, de nombreuses observations de plaies vasculaires sèches ont été recueillies.

Dans un grand nombre de ces cas seule la vaso-constriction pouvait expliquer l'absence d’hémorragie.

Les réactions vaso-motrices déterminées par des courants électriques identiques sont extrêmement variables d’un sujet à l’autre. Elles peuvent d’après certains auteurs se traduire par un spasme artériel durable, qui jouerait le rôle prédominant dans la mortification progressive des tissus.

N'y a-t-il pas lieu de penser que si la simple ponction artérielle n’a encore jamais provoqué d'incident ni d’accident, elle peut cependant à elle seule être à l’origine de spasmes artériels, tout au moins chez certains sujets aux réactions vaso-motrices particulièrement vives.

Bien plus considérable doit être d’ailleurs l’action vaso-constrictive de l’hyperpression même légère de Pinjection.

Jusqu’à ce jour on a simplement constaté que la ponction et l'injection intra-artérielle, dans les conditions nécessaires et suffisantes pour l’artériographie, ne laissaient aucune trace de leur effet mécanique dans le territoire vasculaire intéressé, mise à part la possibilité rare de ruptures capillaires.

Quatre propositions doivent donc être étudiées par l’expérimentation :

1° L'effet vaso-moteur de la ponction artérielle ;

2° L'effet vaso-moteur des injections intra-artérielles en raison de leur débit et de leur volume ;

3° Le rôle de l’hypertonicité des liquides injectés ;

4° Le rôle du terrain et les examens qui permettent de prévoir et donc d’éviter ces réactions spasmodiques.

Rappelons à ce sujet que déjà, au cours de nos expériences sur l’opacification des cavités cardiaques, nous avions étudié le retentissement électro-cardiographique, tensionnel, artériel et respiratoire des injections intra-cardiaques des substances de contraste, et d’après tous les tracés recueillis il est net que les facteurs mécaniques influent, beaucoup plus que la tonicité des liquides injectés, ces différentes courbes.

Nous poursuivons actuellement cette étude expérimentale.

Enfin sur les conseils de notre Maître Louis Bazy, en l'absence de précisions nouvelles sur ces différentes questions, nous rejetons formellement l’artériographie chez tous les sujets atteints

de troubles de la vaso-motricité décelables par la clinique ou par l’intra-dermo-réaction à l’adrénaline.

Depuis que nous suivons cette ligne de conduite, ayant d’autre part abaissé les indices mécaniques des injections intra-artérielles, en compensant cette perte de contraste par une élévation de la concentration de la solution, nous n’avons pas encore observé d'incidents ou accidents en utilisant les composés organo-iodés pourtant très décriés.

Cependant nous ne pouvons encore donner ces conclusions comme certaines et nous ne saurions trop recommander la plus grande prudence, car le nombre d’artériographies pratiquées dans ces conditions est encore notoirement insuffisant pour trancher une question de cette importance.