ANÉVRYSME FÉMORAL TRAUMATIQUE
M. Gas (Gabriel), 42 ans.
Malade de M. le D' Guillaume, de Tours.
Service de M. le D' Lours BAzy.
Anévrysme artériel sacciforme traumatique de l'artère fémorale superficielle.
En 1914, blessure en séton de la cuisse, à la partie basse du triangle de Scarpa, par balle de fusil.
Guérison sans incident de cette plaie.
En 1932, apparition des premiers signes fonctionnels : légère gêne de la racine de la cuisse au cours des mouvements, puis apparition progressive d’une grosse tuméfaction en regard de l’ancienne cicatrice.
Le malade est admis au début de novembre 1934 dans le service de M. le D' Louis Bazy.
La tuméfaction soulève largement les téguments de la cuisse; elle est battante, expansive ; le souffle et le thrill étaient per- Fic. 62 (2° cliché).
ceptibles ; pas de modification circulatoire du membre inférieur. Artériographie le 6 septembre 1934: MM. Reboul et Malgras. Service de M. le D’ J. Belot.
Anesthésie générale : Chlorure d’éthyle.
Ponction transcutanée de l'artère fémorale sous l’arcade crurale. Solution de contraste : Ténébryl à 45 %.
Premier cliché : incidence frontale, cuisse en rotation externe. Première injection : 20 ce.
Pression : 1000 gr.
Aiguille : 6 em.-8/10°° de mm.
L'injection est faite en partie dans l'artère et en partie dans les tissus péri-artériels : le contraste est nettement insuffisant.
Deuxième cliché: incidence frontale, cuisse en rotation interne. Deuxième injection : 24 cc.
Mêmes conditions d'injection.
Le contraste est faible. On voit cependant bien sur le négatif que la fémorale est perméable, que le sac est largement perméable et volumineux. Sur son bord interne existent trois diverticules. Le bord externe refoule en dehors l’artère fémorale profonde qui se détache de la fémorale commune au regard du pôle supérieur de l’anévrysme. Pas de développement de circulation collatérale.
Aucun incident ne s’est produit après l’artériographie, malgré Ja faute technique d'injection.
DÉDUCTIONS THÉRAPEUTIQUES. — Dans ce cas, la ligature progressive de lartère fémorale superficielle à la facon de Matas, ou l’endoanévrysmorraphie restauratrice, sont les seules interventions logiques.
Ce malade à été renvoyé au D' Guillaume, de Tours.
