ANÉVRYSME DE L'AORTE ABDOMINALE
M'° Ver. (Eugénie), 66 ans. Malade adressée par mon ami et collègue Mario Lebel.
Service de M. le D' Lours Bazy.
Tumeur abdominale de diagnostic étiologique incertain. L’expansion n’est pas nette, les limites sont très précises, la tumeur paraît très superficielle, il n’existe ni thrill, ni souffle, ni modifications de l'indice oscillométrique.
Aortographie le 4 mars 1935, avec la collaboration de mon collègue et ami Lortat-Jacob.
Anesthésie : Chlorure d’éthyle.
Ponction transcutanée de l'aorte abdominale.
Aiguille: 140 mm.-10/10°° demm.
Ténébryl à 45 % : 36 ce.
Pression : 2000 gr.
Le calibre de l'aorte est particulièrement important, son trajet sinueux. À partir de D 12, le bord droit est irrégulier et on voit, en regard de L 1, une saillie arrondie, encadrée par deux encoches.
Sur le bord gauche on constate des irrégularités plus importantes et l’aspect lacunaire, marécageux, est particulièrement net en regard de L2. À la hauteur du disque L 4-5, on voit que le liquide opaque
émet un prolongement en éperon dirigé en haut et à gauche, limitant le contour inférieur et gauche d’une masse gris clair, s'étendant de Li à L5. Cette masse ovoide correspond exactement à la tumeur abdominale perçue par la palpation, et nous pensons qu'il s’agit là d’un anévrysme dont le sac est rempli de caillots.
Il est important de noter labsence complète de branches gauches
FrG. 82.
de laorte, en particulier labsence d’artère rénale gauche, certainement englobée dans l’anévrysme et oblitérée comme lui.
Remarquer enfin que le rein droit est petit, ptosé, mal vascularisé, scléreux.
Cependant, dans les six premières heures après l’aortographie, la malade à émis 500 cc. d’urine, puis 310, 125 et 200 cec., soit 1155 cc. pendant les 24 premières heures. Le deuxième jour, 650 cec.; le troisième, 630 cc. ; le quatrième, 1050 cc.
Parallèlement, Purée sanguine est passée de 0 gr. 37 par litre à US ES 2 puis IDÉES TES 0
Les suites parfaites de cette aortographie, l'élimination rénale, la diminution de Purée sanguine, plaident en faveur de ce procédé d’investigation.
