CHAPITRE II

Indications.

L'histoire de l’Autohémothérapie nous apprend que cette méthode a été utilisée dans les maladies les plus diverses. Si elle trouve ses indications les plus nombreuses en dermatologie, elle n’en a pas moins servi à la thérapeutique de nombreux cas de médecine générale. Nous allons passer rapidement ces derniers en revue, puis nous passerons à l’étude de son application dans les dermatoses et dans quelques cas de maladies vénériennes.

Ramond considérait l’autohémothérapie comme un traitement héroïque des hémoptysies chez les tuberculeux et enregistra quelques résultats assez heureux.

Tour à tour, les syndrômes hémorragiques, tels que l’hémophilie, le purpura, bénéficièrent de son action entre les mains de P.-E. Weill.

Ramond et Goubert l’utilisaient pour le traitement des épileptiques et des typhiques. A Lyon, M. le Professeur Mouriquand y soumit des cas d’affections à

forme trainante, parmi lesquelles l’encéphalite épidémique à sa phase subaiguë, la maladie de Schoenleïn, des anémies cryptogénétiques. Enfin, les affections rhumatismales banales recevaient une thérapeutique semblable. Brodin, Lesné et Saint-Girons (1) s’en servirent aussi dans des cas de grippe, mais ils n’utilisaient que le plasma sanguin, à des doses variant entre 100 et 200 centimètres cubes. Dans la pneumonie, l’autohémothérapie reste inopérante, la fièvre seule paraît légèrement influencée. M. le Docteur A. Dufourt l’a utilisée, paraît-il, avec succès, dans certains cas de coqueluche. Mieux étudiées et surtout plus fréquentes sont les indications du traitement sanguin en dermatologie. On peut dire que, dans cette branche de la médecine, presque toutes les maladies ont sollicité son secours.

Les eczémas des nourrissons, de l’adulte, vésiculeux simples ou papulo-vésiculeux d’origine interne, y sont fréquemment soumis. De même, pour les prurigos diathésiques, les strophulus de l’enfance et le prurigo de Hébra. L’eczéma séborrhéique paraît être un peu délaissé, en raison des médiocres résultats obtenus. On soumet aussi à la thérapeutique sanguine les dermites aiguës professionnelles, mais elles ne semblent pas constituer une indication de choix. Au contraire, le prurit violent de quelques plaques de névrodermite avec lichénification, s’améliore par les injections sanguines. Il en est de même pour quelques cas de maladies de Duhring-Brocq. Quant au lichen plan de Wil-

(D) Brodin, Lesné et Saint-Girons. Autoplasmothérapie dans la grippe. (C. R. de la Société de Biologie, 15-I11-1919), p. 423.)

son, il reste opiniâtrement rebelle à cette méthode, soit qu’il soit récent, soit qu’il date de plusieurs mois.

En vénéréologie, l’autohémothérapie rencontre parfois des applications : tels sont les bubons chancrelleux, dont trois cas furent guéris à la Clinique par des injections de sang. La blennorragie, et surtout ses complications articulaires, ont suscité aussi leur emploi, sans résultat complet, les phénomènes douloureux seuls ayant paru céder, alors que les symptômes locaux ne s’amendaient pas; mêmes observations, en ce qui concerne l’orchite blennorragique. La Lymphogranulomatose (maladie de Nicolas et Favre) n’a retiré aucun bienfait du traitement qui fut essayé par deux fois à la Clinique.

Nous en arrivons à l'indication de l’autohémothérapie dans les affections cutanées à staphylocoques. Et la furonculose revendique pour elle les résultats les plus remarquables que nous ayons obtenus ; ou peut en dire autant pour l’anthrax. Mais ne nous hâtons pas, car toutes les furonculoses ne donnent pas des succès aussi brillants. Aussi, nous proposons-nous de décrire ce que nous entendons par furonculose vraie, typique, celle qui guérit régulièrement par les injections sanguines.

D'abord, nous envisageons la furonculose généralisée, à gros éléments, et non le furoncle unique ou même deux ou trois furoncles peu évolutifs. Ajoutons que, plus la furonculose est aiguë, récente, meilleurs et plus rapides sont les résultats. C’est avec elle que l’on a des guérisons rapides, complètes et définitives.

Il ne faut pas non plus que cette furonculose soit du

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type sycosiforme, présentant seulement de petites lésions folliculaires, analogues à des pustules d’impétigo de Bockart, anormalement développées. Ces caslà ne répondent pas au genre de furonculose décrit ci-dessus. D'ailleurs, disons de suite que le sycosis microbien de la barbe, de la moustache, guérit très mal et en tous cas lentement par l’autohémothérapie, bien qu’on ait à faire là à une staphylococcie cutanée.

Enfin, mais réagissant mieux cependant que la forme précédente, des furonculoses parfois même fort étendues et se développant en tant qu’infection secondaire sur des lésions d’eczéma, ne s’améliorent que lentement; parfois même on n’en obtient pas la guérison. Il en est également ainsi pour les furoncles de conduit auditif, qui nous ont donné plusieurs échecs. Ces notions sont importantes, et les méconnaître serait s’exposer à des déboires. Il est certain que les déceptions éprouvées par plusieurs auteurs dans le traitement de la furonculose par l’autohémothérapie, tiennent à une connaissance imparfaite de ces faits.

Tout récemment M. le Professeur Spillmann, de Nancy, vient de traiter avec succès plusieurs cas de zona par l’autohémothérapie.