CHOIX DES MALADES

Nous avons retenu pour l’étude que nous nous proposons de faire, 35 sujets, hommes ou femmes, âgés tous d'au moins 60 ans et présentant une T. A. d’au moins 21 cm. de Hg pour la maxima et 11 pour la minima, mesurée à l’artère humérale, à l’aide de l’appareil de Vaquez-Laubry. Chez ces 35 sujets dont nous rapportons d’abord les observations dans cette thèse, le chiffre de la T. systolique a été vérifié à diverses reprises et confirmé par l’oscillométrie au bras et à la jambe (sous le genou). Il a été mesuré en position couchée après un repos suffisamment long pour éviter toute surestimation imputable à l’effort. Nous avons écarté de nos recherches les sujets dont le chiffre de T. systolique, au cours de plusieurs mensurations répétées et espacées de plusieurs jours ou semaines, descendait ne fut-ce qu’une seule fois en-dessous de 20 cm. de Hg.

Chez la plupart de nos hypertendus âgés, l'hypertension datait de plusieurs années ; dans quelques observations, les chiffres avaient tendance à descendre graduellement d’année en année ; nous insisterons d’ailleurs chemin faisant sur ce point particulier.

Nous avons systématiquement laissé de côté les malades présentant des signes fonctionnels ou des signes objectifs incontestables de méiopragie myocardique,

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ou de déficience rénale. En d’autres termes, la dyspnée d’effort légitime, la dyspnée de décubitus, l’oligurie, une urémie élevée, un bruit de galop, l’hépatomégalie, l’œdème des jambes et des parties déclives, les signes de stase pulmonaire constituaient pour nous autant de raisons pour exclure un hypertendu de notre sujet de travail.

Outre une observation clinique minutieuse, nous avons fait chez tous ou chez presque tous nos malades les examens suivants (nous faisons remarquer ici que nos observations ne concernent que des malades de consultation, chez qui la pratique d'examens variés et répétés présente quelquefois certaines difficultés.)

1° —— APPAREIL CARDIO-AORTIQUE.

— Examens radioscopiques (pour un certain nombre de malades, nous avons fait une téléradiographie en positions frontale obl. antérieure dr. et gauche).

— Examen électrocardiographique (22/35).