PONT

pertension et Diabète », conclut à l'indépendance du diabète et de la tension artérielle. Marcel Labbé et Denoyelles dont les recherches ont été faites avec un souci constant de la rigueur scientifique, ont trouvé une glycémie normale sur une série de grands hypertendus examinés à jeun. L'épreuve de lhyperglycémie provoquée, par contre, fut très nettement exagérée chez ces sujets.

Nous avons fait rechercher la glycémie chez 23 de nos hypertendus à jeûn, dans aucun cas elle n’a dépassé 1 g. 20 par litre. Nous n’avons pas eu l’occasion de faire chez eux l’épreuve de l’hyperglycémie provoquée.

E. — Retentissement sur l’état général.

Après avoir analysé, chez l’ensemble de nos hypertendus, leurs altérations orgäniques, voyons maintenant comment se comporte leur état général.

L'hypertendu de la soixantaine est-il voué à la sénilité précoce, voire même à une cachexie lentement progressive, ainsi que le croient certains auteurs ? Dumas et Dubouley dans un long article intitulé « Hypertension artérielle à évolution dépressive et cachectisante » affirment que les hypertendus âgés qui ont échappé aux accidents d’hémorragie cérébrale ou d'insuffisance cardiaque, évoluent fréquemment presque normalement vers un état dépressif, de plus ou moins longue durée, avec abaissement tensionnel progressif qui aboutit tôt ou tard à la mort. Cette déchéance organique, d’après les auteurs Lyonnais, ne commence à se produire que du jour où la tension artérielle commence à baisser.

Sans toutefois avoir eu l’occasion de suivre certains de nos malades jusqu’à cette période terminale, nous avons pu en observer plusieurs (Obs. IT - VI - XII - XIV XVIII - XXI - XXV - XX VIII - XXIX - XXX - XXXIV) dont l’état général excellent jusqu’à ces derniers

A. Qu

temps a baissé progressivement avec ou sans modifications de leur tension artérielle, pour les amener à un état de déchéance organique, plus rarement à un état de cachexie tels que les décrivent Dumas et Dubouley.

En effet, les malades des observations précitées, présentent, en général, un amaigrissement très accentué. Sans modification importante de l'appétit, sans qu’une cause infectieuse, tuberculeuse, cancéreuse, ou autre, ne vienne en fournir l’explication, ces malades subissent un amaigrissement considérable et rapide; certains perdent de quinze à vingt kilos en l’espace d’un à deux ans. Cet amaigrissement est cependant moins rapide et surtout moins inquiétani que dans certaines formes d’hypertension juvénile maligne où, en quelques semaines le malade peut être réduit à l’état squelettique. L’amaigrissement important de l’hypertendu âgé est rebelle à tout régime ainsi qu'à toute médication, tout comme celui de l'hypertendu jeune. Chez ces derniers, il annonce presque à coup sûr une évolution proche de son terme, tandis que chez l’hypertendu âgé où sa marche est plus lente, son caractère est moins significatif. C’est ainsi que nous suivons des hypertendus âgés qui ont commencé à maigrir depuis trois ans et chez qui rien aujourd’hui ne fait prévoir une issue prochaine. Il semble même d'ailleurs qu’ils puissent à un moment donné s'adapter à ce nouvel état général précaire, et continuer à vivre à un régime ralenti et réduit à l'extrême.

En plus de l’amaigrissement, signe capital, le malade se plaint d’une fatigabilité très accentuée; son psychisme réflète cette lassitude organique. Il est irritable, susceptible, émotif comme il ne l’a jamais été, sa mémoire lui est devenue de plus en plus infidèle, son idéation est ralentie et lui demande un effort qu’il évitera. Petit à petit, il restreindra ainsi son activité psychique.