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2° Troubles fonctionnels.

Toutefois, l’'énervation de l'aorte et des sinus ne produit pas son effet sur le seul système cardio-vasculaire en y créant de l'hypertension et de la tachycardie.

Ainsi que Kisch, dès 1926, le faisait remarquer, il y a une irradiation dans tout le système autonome et pratiquement dans tous les organes, puisque tous recoivent des fibres du système nerveux végétatif, des réflexes à point de départ vasculaire.

Ces travaux de Koch et de Kisch ont été résumés récemment par Thérèse Brosse et A. Van Bogaert dans un numéro de la Gazette des Hôpitaux ; c’est à eux que nous empruntons les principales données susceptibles de nous intéresser ici.

Kisch et Koch ont montré que la résection des nerfs presso-récepteurs déterminait des modifications fonctionnelles de la plupart des organes, par le seul fait de la prédominance du tonus ortho-sympathique libéré par cette intervention.

On voit, dans ces conditions, les pupilles se dilater, l'œil s’enfoncer dans l'orbite chez le chien. La section du sympathique cervical supprime ce syndrome oculaire.

L'animal (chien ou singe) chez qui on a créé expérimentalement une hypotension endo-sinusale, paraît anxieux, s’agite et mord ; une hypertension endo-sinusale le calme aussitôt, le rend inerte, l’'endort même. La résection des nerfs presso-récepteurs produit le même effet que l’hypotension endo-sinusale. Les réflexes idio-musculaires eux-mêmes sont modifiés au cours de ces expériences. Dans le poumon, les muscles bronchiques sont relàchés par la résection des nerfs presso-récepteurs, alors que l'hypertension endo-sinusale peut déclencher des crises bronchiques et pulmonaires du type de l'asthme et de l’œdème aigu du poumon.

L’extirpation des nerfs de Hering et de Ludwig-

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Cyon accélère les mouvements respiratoires et diminue leur amplitude.

La sécrétion urinaire subit aussi l'influence des nerfs tensio-régulateurs ; l’oligurie semble le propre d’une hypertonie ortho-sympathique.

Le système musculaire de l'estomac et des intestins est, lui aussi, influencé par ces variations du tonus du système nerveux végétatif.

On a voulu attribuer ces réactions pluri-organiques à distance, consécutives à l’irritation ou à l’inhibition des nerfs presso-récepteurs, aux variations tensionnelles générales et locales qu’elles comportent. Koch, Spychala et Danielopolu ont montré qu’il s'agissait en réalité, selon la conception de Kisch, de modifications nerveuses réflexes ou humorales dans les fonctions de ces différents organes qui réagissent au cours de ces expériences.

Soma, Weiss et James Paul Backer, observant les malades présentant une hyper-réflectivité sinusale, assistèrent à des phénomènes convulsifs sans que la T. A. ne baisse et que le cœur ne se ralentisse ni s’accélère. On ne pouvait souhaiter de démonstration plus probante du bien-fondé de l’hypothèse de Kisch, à savoir que des modifications de l’excitabilité du système nerveux cérébro-spinal en l’occurrence étaient directement liées aux excitations du système neurovégétatif. Bien plus, ces expériences faisaient passer au second plan le rôle de l’élément mécanique, luimême, dans la symptomatologie de l'hypertension.

Mais ce qui nous intéresse plus particulièrement, c’est la nature réflexe des manifestations des différents organes au cours de ces hypertensions chroniques expérimentales, à savoir : la tachycardie avec parfois de l’extra-systolie, un syndrome oculaire voisin de celui de Claude Bernard-Horner, une agitation psycho-motrice extrême, une hypertonie des muscles squelettiques avec hyperréflectivité, de la polypnée et de l’oligurie.