RÉSULTATS ACTUELS DE L'ARTÉRIOGRAPHIE
L’artériographie permet de reconnaitre la malignité ou la bénignité d’une tumeur et n’a pas les dangers de dissémination de la biopsie.
L’artère nourricière des néoplasmes est d’un calibre souvent considérable, la circulation y est très rapide, la tumeur est sillonnée de très nombreuses artérioles; parfois de véritables lacs sanguins dont la disposition est très irrégulière, très variable, tantôt véritable chevelu assez bien ordonnancé, tantôt plexiforme, tantôt véritablement anarchique. Mais le calibre de ces artérioles, l’irrégularité de leurs courbes, s’éloignent tellement des aspects normaux qu’on ne peut pas se méprendre.
Sans doute pourra-t-on classer un jour, après avoir étudié de nombreuses observations, différents types qui correspondront peut-être à des formes anatomo-cliniques distinctes.
En outre, le système veineux s’injecte très rapidement. Pour apprécier la vitesse d’opacification des voies de retour d’une tumeur maligne, le carrousel de Caldas est d’un précieux secours et suffisant, pour l’heure actuelle tout au moins.
LES INFECTIONS OSSEUSES. — Aïguës ou chroniques, elles posent parfois des problèmes cliniques et radiologiques très délicats. Leur différenciation des tumeurs malignes est, dans quelques cas, impossible à affirmer.
M. R. dos Santos a, le premier, attiré l’attention sur le fait que jamais lhyperhémie ou l’hypohémie des lésions inflammatoires ne modifiait l’aspect normal des artères et des artérioles. Il est, en effet, impossible, d’après ce que nous avons constaté jusqu’à ce jour, de confondre sur artériogramme une lésion inflammatoire et néoplasique maligne.
LES DYSTROPHIES OSSEUSES. — Nous avons pu artériographier une maladie osseuse de Paget et une de Lübstein. Nous avons été surpris par l’intensité inouïe de la circulation osseuse du Paget, à tel point que nous avons dû recommencer cinq fois la même artériographie, en augmentant progressivement le calibre de laiguille, la pression et la quantité du liquide de contraste injecté pour obtenir une image précise. Ces cinq artériographies de la même fémorale, espacées chacune de quelques jours. n’ont pas déterminé le moindre incident. Les artères principales et osseuses sont énormes, leurs parois sont infiltrées de sels calcaires, la circulation y est très rapide, les veines s’injectent très précocement. Le système artériel est hypertrophié, maïs il ne semble pas exister de néo-vaisseaux; ils sont en tous cas peu nombreux et ont une. disposition, une direction et une configuration normales.
Dans la maladie de Lübstein, on observe seulement une légère hyperhémie.
Ce ne sont là que des faits sans valeur au point de vue thérapeutique, mais qui pourront peut être servir l’étude pathogénique encore imparfaite de ces affections.
LES ARTHRITES. — C’est dans cet esprit que M. dos Santos et nous-même avons exploré la vascularisation de quelques arthrites.
Il est encore trop tôt pour déduire des conclusions certaines de ces images qui ne sont pas encore assez nombreuses. Nous avons cependant constaté l’absence d’artères articulaires d’un genou atteint d’arthrite chronique, tandis que toutes les autres branches de l’artère poplitée sont parfaitement visibles.
L’AORTOGRAPHIE, ABDOMINALE. — D’après les publications de M. R. dos Santos, notre expérimentation et les quelques aortographies que nous avons pu pratiquer, la séméiologie des artérites, embolies et des anévrysmes de l’aorte et de ses branches, est celle décrite pour n’importe quelle artère.
La valeur de l’aortographie pour l’étude de la circulation hépatique, splénique, rénale, est encore difficile à préciser. Cependant, d’après les clichés que nous avons observés et comparés aux renseignements cliniques, il paraît presque certain que cette méthode d'investigation peut déjà fournir, à ce point de vue, des renseignements importants.
Ils nécessitent cependant encore une longue étude.
L’aortographie peut permettre également de préciser le point de départ d’une tumeur abdominale ou pelvienne, en indiquant par quelle artère elle est vascularisée.
