DITS

employées autrefois pour le traitement de l’angiome des paupières, mais qui ne l’ont certainement jamais été depuis la découverte de la méthode bipolaire.

LA MÉTHODE BIPOLAIRE

C’est de beaucoup la meilleure pour le traitement des tumeurs qui nous intéressent, surtout quand elles sont propagées aux tissus ou aux organes environnants.

Cette méthode est, comme nous l’avons vu, due à Bergonié, qui créa, pour son application, un porte-aiguille spécial qui maintient les deux aiguilles positive et négative rigoureusement parallèles, mais qui permet de faire varier leur écartement d’une distance de deux à douze millimètres : deux millimètres représentant le plus petit écart qu'il soit possible d'utiliser pour les petites taches ou les endroits resserrés, comme dans l’orbite, par exemple. Au-dessous de cet écart, les courts-circuits, et, partant, des étincelles très douloureuses seraient à craindre; douze millimètres est le plus grand écart que l’on ne doit, en aucun cas, dépasser, pour ne pas risquer de laisser, entre les deux pôles, des parties de tumeurs non soumises à l’action électrolytique.

Pratiquement, dans les angiomes des paupières, on utilise des écarts variant de deux à huit millimètres.

Voyons maintenant comment appliquer le traitement :

Il faut enfoncer les aiguilles parallèlement à la peau pour ne pas léser l’organe sous-jacent.

Pour commencer le traitement, on doit s'attaquer d’abord aux lacs les plus gros, qu’ils soient ou non animés de battements.

On fera varier l’écartement des aiguilles suivant l’importance des lacs et l’intensité du courant devra être de deux à cinq milliampères au début pour monter jusqu’à vingt-cinq à trente (Lagrange). Mais cette intensité de trente milliam-

pères est le maximum à employer et, dans la pratique, on utilise de douze à quinze milliampères.

Le courant doit être ouvert lorsque les téguments deviennent blanchâtres, car c’est 1à un signe de cautérisation. Il faut alors déplacer le porte-aiguille, repiquer ailleurs dans la tumeur, ou bien, si la tumeur est petite, attendre quelque temps et recommencer dans une séance ultérieure.

Sauf pour les toutes petites tumeurs, qui sont détruites en une séance ou deux au maximum, on ne peut guère à l'avance prévoir combien d'interventions seront nécessaires, mais, en principe, on doit traiter périodiquement le malade jusqu’à ce qu’on ait obtenu un caillot dur, en place de la tumeur. Tout point mou au toucher devra être considéré comme suspect et passible d’une autre intervention.

Ce traitement est, quoi qu’on en ait dit, dans l’ensemble, assez douloureux. Nous savons bien que l’on n’a guère enregistré de cas de syncope; mais, enfin, les malades se plaignent cependant beaucoup; nous ajouterons que l’anesthésie locale à l'inconvénient d’infiltrer les tissus à électrolyser et que l’anesthésie générale nous semble bien choquante pour une intervention aussi peu importante. De Pavis de tout le monde, autant que possible, il vaut mieux opérer sans anesthésie.

AVANTAGES DE L'ELECTROLYSE

Cette méthode offre deux avantages particulièrement intéressants dans le {raitement des angiomes des paupières.” D'abord, elle est peu choquante, puisqu'elle ne nécessite pas d’anesthésie dans la plupart des cas, qu’elle cause des hémorragies minimes, que chaque intervention est d’une durée assez courte. Par tous ces points, elle peut être appliquée aux enfants, aux débilités, sans grande fatigue pour eux, cl elle est très bien supportée par les adultes bien

portants.

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Ensuite, elle donne des guérisons définitives. Les rechutes sont, en effet, rares, ce qu'aucune autre méthode, jusqu’à présent, ne nous permettait d'espérer. Nous avions vu, en effet, que la méthode chirurgicale était la seule qui avait quelque chance d’être efficace. Elle est cependant bien désarmée en face des angiomes plans. Quand la tumeur s'étend à la face, à l'aile du nez, à la région frontale, à l'orbite, on ne peut avoir quelque chance de résultats salisfaisants qu’au prix de grands délabrements toujours regrettables sur la face et les cicatrices peuvent entraîner une gêne fonctionnelle très pénible aux paupières.

Avec l’électrolyse, au contraire, on peut atteindre la tumeur dans ses ramifications les plus dissimulées et on arrive à ce résultat avec des escharres peu importantes.

Enfin, dans une intervention chirurgicale sur une tumeur vasculaire, les hémorragies sont toujours à redouter, en particulier chez les enfants. Or, lélectrolyse, avons-nous dit, détruit et transforme en tissus fibreux les vaisseaux que le courant traverse et a une action vaso-constrictrice sur les vaisseaux afférents. Elle produit donc la cautérisation avec transformation fibreuse dans le tissu angiomateux et, diminuant l’apport sanguin dans les tissus environnants, elle limite les chances d’hémorragies au moment de l'opération et de rechute après la dite opération.