INCONVÉNIENTS

A notre sens, un gros inconvénient de la méthode réside dans ce fait que l'intervention, dans bon nombre de cas, doit être renouvelée plusieurs fois, si l’angiome à traiter est tant soit peu étendu; dans le cas des paupières, cependant, un certain nombre de guérisons est obtenu en une fois.

Cet inconvénient est d'autant plus important que la méthode est douloureuse, Nous avons dit qu’elle n’occasion-

nait pas de syncope; on a même cité le cas d’un enfant qui s’est endormi pendant qu’on faisait l’électrolyse de son angiome; mais enfin, il faut aussi noter que la plupart des malades se plaignent de façon sérieuse.

Un deuxième inconvénient qui a été reproché à l’électrolyse est l’hémorragie qui se produit au moment où l’on retire les aiguilles. Nous n’accordons pas à cette hémorragie une bien grosse valeur. Nous avons vu, en effet, que tous les modes d'action de l’électrolyse conduisent vers l’hémostase (dégénérescence fibreuse des tissus électrolysés, vaso-constriction des vaisseaux environnants).

Bergonié a donné l'explication de cette hémorragie qui se produit au moment où l’on retire les aiguilles à la fin d'une séance d’électrolyse : « La poche angiomateuse peut être assimilée à un réservoir de liquide au-dessus duquel s'exerce la pression d’un gaz (il s’agit des gaz de l’électrolyse) et l’on comprend que, si un orifice est percé dans ce réservoir au-dessous du niveau du liquide, celui-ci puisse jaillir jusqu’à ce que la pression gazeuse soit satisfaite. Il ne faut donc pas prendre au tragique ce brusque jet de sang; un peu de compression arrête cette hémorragie; tout au plus un léger bandage est-il nécessaire quand on ne peut pas surveiller le malade à la suite de l’opération. »

Nous ne croyons pas que l’hémorragie puisse être reprochée à la méthode électrolytique.

On lui a aussi reproché le grand dégagement d'hydrogène qui se produit au pôle négatif. Le fait est exact, mais l’expérience n’a jamais montré d’embolie. D'ailleurs, cet argument n’a de valeur que pour les gros angiomes et nous pensons que, dans le cas de l’angiome des paupières, qui est toujours d’un volume réduit, il ne peut guère être soutenu.

Nous pouvons, en résumé, dire que l'électrolyse est un progrès énorme sur toutes les autres méthodes précédemment décrites. Ces principaux avantages sont la possibilité

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d'atteindre la tumeur dans ses moindres prolongements, une hémostase très satisfaisante, peu de chance de récidive, peu de choc opératoire, mais elle a contre elle un gros inconvénient : la douleur; inconvénient d’autant plus important qu’on ne peut prétendre avec elle, comme avec la diathermocoagulation, que nous allons décrire, guérir les malades en une seule séance.

CHAPHERES IV

Traitement par la diathermo-coagulation

La diathermo-coagulation, que nous allons décrire, est Ia méthode la plus moderne qui ait été appliquée au traitement des angiomes. Comme nous le verrons par la suite, elle offre de sérieux avantages sur toutes les autres méthodes, y compris l’électrolyse.