SUCRE
a élé reconnu et
à l’arrivée à
du traitement
au
traité depuis
Vichy.
thermal.
départ.
6 mois
55 grammes. .
. 1 mois
. 48 grammes.
2 ans
12 gr
. 1 mois
3 mois
25 gr. matin . .
. 20 jours
41 gr. soir . . .
. 4 grammes.
Plus d’un an. .
16 gr. . . . . .
. 20 jours
. 14 grammes.
Plus, années . .
6 gr
. 15 jours
Indéterminé. . .
^6 gr
. 20 jours
. 12 grammes.
6 ans
33 gr
. 30 jours
3 ans
50 gr
. 30 jours
. 16 grammes.
Quelques mois. .
8 gr
. 25 jours
. 4 grammes.
Oq. semaines. .
76 gr
. 4 grammes.
18 mois
. 12 jours
. 23 grammes.
6 mois
63 gr
. 20 jours
. 6 grammes.
Plus, années . .
14 gr
. 20 jours
. 7 grammes.
1 an
52 gr
. 36 jours
. 29 grammes.
Même sujet rev.
29 gr
. 20 jours
. 5 grammes.
Plus, années . .
40 gr
. 20 jours
. 30 grammes.
1 an
51 gr
. 16 jours
. 38 grammes.
3 ans
45 gr..
. 20 jours
. 28 grammes.
8 mois
29 gr
. 20 jours
. 4 grammes.
Quelq. mois. . .
48 gr
. 30 jours
. 8 grammes.
5 ans
« gr. , . . . .
. 20 jours
. 5 grammes.
1 an
50 gr
. 30 jours
. 50 grammes.
1 mois
60 gr
. 26 jours
Récent
50 gr
. 20 jours
. 10 grammes.
3 mois . . .
15 gr
. 20 jours
. 1 gramme.
3 mois
^2 gr
. 8 jours
. 3 grammes.
. 12 jours (nouv.fâch®®) 12 grammes.
. 12 jours
. 3 grammes.
6 ans
60 gr
. 15 jours.
. 33 grammes.
Plus, années . .
40 gr
. 40 jours
. 1 0 grammes.
Plus, années . .
4 gr
. 20 jours ^
8 mois
33 gr
. 25 jours
. 1 6 grammes.
2 ans
68 gr
. 20 jours
. 12 grammes.
Le Iraitement thermal se composait de bains minéraux à 34% d’eau minérale en boisson, de douches chaudes de 34 à 40“. La gymnastique combinée avee l’hydrothérapie a quelquefois été jointe au traitement thermal.
Il n’y a point à Vichy de source spécialement affectée au traitement du diabète; l’action des sources chaudes iGrande-Grille), tièdes (Hôpital), ou froides (Célestins), ferrugineuses (Mesdames ou Lardy), dépend d’indications relatives à l’état des voies digestives et à celui de la constitution générale.
Durée du traitement, — D’après les médecins de Vichy, la durée du traitement thermal devrait n’être jamais de moins d’un mois; il serait profitable de s’y soumettre au commencement et à la fin de la saison thermale : en mai et en septembre.
Le traitement thermal du diabète demande à être surveillé. Bien que les diabétiques tolèrent en général de grandes quantités de boissons, il est rare qu’ils puissent, sans inconvénient, prendre plus de 4 à 6 verres (de 120 gr.) d’eau minérale par jour.
Effets consécutifs, — Il est très-important de connaître la durée des résultats obtenus par le traitement de Vichy; quelquefois le sucre reparaît immédiatement après le traitement, s’il a disparu, ou reprend ses proportions antérieures s’il n’a fait que diminuer, alors nrême que l’amélioration générale se soutient. Cependant il se passe des périodes assez longues pendant lesquelles les malades, s’ils se maintiennent dans des conditions favorables, conservent le bénéfice des résultats obtenus.
Effets suivant les formes de la maladie, — Les eaux de Vichy sont très-utiles, surtout aux diabétiques obèses. Elles conviennent beaucoup moins aux diabétiques maigres et névropathiques ; chez eux, on obtient bien plus difficilement une réduction dans la quantité du sucre.
Chez les diabétiques atteints de goutte, de gravelle, ces eaux conviennent très-bien. Elles sont parfaitement
indiquées dans celle forme du diabète que quelques auteurs ont dénommé diabèle goutteux. Les eaux de Vichy conviennent beaucoup moins aux individus affaiblis par suite d’hémorrhagies, de diarrhées’ prolongées, de cachexie paludéenne, et, en général, de cachexie des pays chauds. Enfin, dans les cas d’épuisement du système nerveux, et c’est un accident fré<iuent chez les diabétiques, les eaux de Vichy réussissent mal.
Contre-indications : S’il y a la moindre prédisposition à la phthisie pulmonaire, les eaux de Vichy sont formellement contre indiquées d’après M. Durand-Fardel. C’est donc avec la plus grande réserve qu’il faut recommander le séjour de ces thermes aux jeunes sujets.
Certains diabétiques ont facilement la fièvre, peu d’appétit, des accidents névropathiques ; chez eux, le traitement thermal réussit peu, il est mal toléré et demande une surveillance particulière dans son administration.
Ces diabétiques névropathiques ont quelquefois de l’affaiblissement paralytique des membres : ce sont en général des individus maigres, peu avancés en âge, et d’une excitabilité nerveuse remarquable. L’existence de phénomènes de ce genre, si elle ne contre-indique pas formellement le traitement thermal de Vichy , paraît diminuer singulièrement les ressources que l’on peut tirer de son emploi. Les malades supportent assez difficilement les eaux; l’amendement graduel et continu, que l’on observe dans la plupart des cas de diabète, n’a lieu chez eux qu’incomplétement et par secousses , et parfois l’urine subit les changements les plus favorables au point de vue de la diminution du sucre, sans que les autres symptômes en paraissent influencés.
Il n'y a pas à redouter chez les diabétiques les accidents auxquels sont exposés les goutteux qui font un
usage irrationnel des eaux de Vichy. Un point important à observer du reste dans Topportunité de la prolongation du traitement; mais il est très - difficile d’établir des règles générales, car la durée du traitement doit varier avec chaque malade.
Nous pouvons cependant signaler quelques symptômes annonçant la suffisance, ce sont le retour de la courbature, l’affaiblissement musculaire, la perte d’appétit.
Accidents qui peuvent être attribués au traitement de Vichy. — Les bons effets que presque tous les diabétiques retirent d’un séjour à Vicby, portent principalement sur l’ensembie des symptômes morbides et surtout sur l’état général, mais cela ne constitue pas une guérison ; chez les diabétiques vrais , ceux que M. Durand-Fardel appelle diabétiques diathésiques, le sucre, même s’il disparaît totalement pendant le séjour à Vichy, ne tarde pas à reparaître, au bout de deux à trois mois, chez presque tous les malades. Il est vrai qu’il faut faire la part des écarts de régime auxquels se refuse rarement un malade qui se croit complètement guéri. D’un autre côté, il arrive souvent que les malades préfèrent prolonger leur séjour et même élever à plus haute dose que le médecin ne le prescrit, la quantité d’eau minérale. De là des accidents qui peuvent être fâcheux, bien qu’ils se rencontrent plus rarement chez les diabétiques que chez les goutteux.
L’action de la médication thermale de Vichy, avonsnous dit, se réduit à. une excitation produite sur l’ensemble de l’économie et sur les divers appareils de l’organisme : excitation tantôt physiologique, tantôt révulsive, suivant les conditions dans lesquelles on emploie es eaux. Celte médication peut devenir un moyen per-
turbateur des plus funestes, et tourner non plus à l’avantage, mais au détriment des malades (1).
Il arrive souvent que les malades eux-mêmes viennent accuser, au bout d’un certain temps de traitement, un ensemble de symptômes qui annoncent la saturation alcaline : insomnie, malaise général, perte de l’appétit et troubles digestifs. Il est prudent alors de suspendre et même de cesser la médication.
Certains médecins, Barthez (2) et Petit entre autres, se sont placés à un tout autre point de vue; ils n’ont vu, dans la médication, que le médicament alcalin chargé de détruire à tout prix l’acide urique quand il s’agit de la goutte, le sucre, quand il s’agit du diabète, et ils administrèrent les eaux en quelques conditions que se trouvât le malade, sans avoir égard à l’état général ni aux complications qui pouvaient se présenter. Pour ces médecins, le but essentiel à atteindre était de faire absorber la plus grande quantité possible de bicarbonate de soude, par conséquent de forcer la dose de l’eau thermale, dans toutes les formes de la maladie.
Il fut un temps où Barthez, médecin à Vichy, cherchait par l’examen des sécrétions, à placer ses malades dans des conditions régulières d’alcalinisation. « A cet effet, dit-il, le meilleur moyen consiste à constater tous les matins, dans les humeurs, et en particulier dans l’urine et les sueurs, à l’aide des papiers réactifs de curcuma et de tournesol, la quantité d’eau minérale alcaline nécessaire à chaque individu pour l’élever au degré de saturation nécessaire, afin de pouvoir, par ce moyen bien
(1) Blondeau^ Des inconvénients delà médication lhermale, eè de Vichy en particulier, dans le traitement de la goutte. (Th. de Paris, 4851.)
(2) Guide pratique des malades aux eaux de Vichy. Paris, 4 849, p. 150.
simple, diminuer ou augmenter la dose, suivant qu’il y a dans le corps excès ou insuffisance d’alcalinité. »
Ainsi, d’après Barthez, ce n’est plus la prédisposition individuelle, ce n’est plus la nature du mal qu’il faut consulter; l’examen des urines et des sueurs devient le guide unique, la règle absolue à suivre. Dans ce singulier système, la maladie n’existe pas, encore moins le malade; on ne voit qu’un fait, un acide contenu dans le sang et les humeurs sécrétées, et qu’il faut neutraliser forcément.
« Aussi chaque matin, avant de prendre la quantité de verres qui leur est présentée, les malades croient-ils nécessaire de plonger dans leur vase de nuit un papier de tournesol légèrement rougi par un acide, et c’est de la teinte bleue que ce papier va acquérir que viendra l’indication delà quantité plus ou moins grande d’eau à boire, suivant que cette coloration sera plus ou moins faible. Dans un système aussi facile, le médecin n’a rigoureusement rien à voir dans le traitement par les eaux alcalines ; le malade n’a plus besoin de lui pour diriger sa médication, et c’est peut-être la raison qui a fait adopter avec un si grand enthousiasme, à Vichy, cette médecine des petits papiers, comme l’appelle M. le D" Prunelle. Beaucoup de malades, après avoir obtenu d’un médecin l’autorisation sans laquelle ils ne pourraient pas prendre de bains minéraux, se munissent des précieux réactifs qui seront désormais leur principal, pour ne pas dire leur unique conseiller, dans la médication qu’ils entreprennent. D’après la coloration bleue plus ou moins vive du tournesol rougi, la teinte plus ou moins briquetée du curcuma, ils vont chaque jour modifier leur traitement et chercher la saturation, au lieu de chercher la santé. On aurait peine à croire à celle manière de procéder en médecine, si chaque jour, a Vichy, on n’était à même
d’en être témoin (1) ; car, parmi les malades, même des plus sages, il en est peu qui sachent vaincre l’attrait irrésistible de connaître, surtout par un moyen simple et rapide, les progrès de la cure ou tout au moins l’action du remède. Est-il besoin d’insister sur l’étrangeté d’une aussi singulière pratique, conséquence exagérée sans doute, toute naturelle pourtant, de ce principe, qu’il faut cbercber à neutraliser l’acide urique, pour détruire dans ses racines la maladie que cet acide constitue ? » Sans accorder une semblable confiance au critérium tiré de l’examen des urines et des sueurs, M. Petit (2) ne craint pas de porter à des doses énormes les quantités d’eau minérale qu’il prescrit; il « commence toujours par des doses modéréeSy cinq à six verres par exemple, et un bain; et s’il voit que les malades les supportent bien, il ne tarde pas à leur en prescrire douze à quinze verres, et un bain par jour. Chez quelques malades, ajoute-t-il, on peut quelquefois porter cette dose jusqu’à vingt et même vingt-cinq verres par jour, soit à jeun, soit aux repas (3). » Il ajoute encore, il est vrai, deux pages plus loin : « Je n’ose pas dire cependant, bien que cette conclusion pourrait résulter de l’appréciation rigoureuse des faits, que la guérison de la goutte soit d’autant plus assurée que l’alcalinisation a été plus considérable, parce que je ne voudrais pas encourager la fâcheuse tendance qu’ont presque toujours les malades à exagérer les remèdes; que je ne crois pas ces doses élevées indispensables au traitement; que je suis persuadé, au contraire, que si ces doses étaient continuées très-longtemps, elles
(1) Celle page csl exlraite de la Ihèse de M. Blondeau, faile en 1851. Nous savons perlinemmenl qu’ aujourd’hui aucun médecin de Vichy ne tolère celle pralique.
(2) Trailé de la gouite, par Pelil, p. 23.
(3) Loc. cil., P. 367.
pourraient avoir des inconvénients sur la santé générale (l). » Sans parler maintenant de ces inconvénients, et, pour mieux dire, de ces dangers déplorables, que Cullen avait déjà signalés comme étant les résultats de l’abus des alcalins {Médecine pratique, § 354), et qui ont été décrits depuis sous le nom de cachexie alcaline, on peut dire déjà : dans cette façon même de l’administrer dans toutes les formes et à toutes les époques de la goutte, se trouvent les. dangers de la médication par les eaux de Vichy.
Il est juste de répéter qu’aujourd’hui, aucun médecin de Vichy n’est partisan de cette alcalinisation qui, du reste, est antiphysiologique. Tous admettent que les eaux de Vichy ont sur l’économie une action commune à toutes les eaux thermales, et produisent, entre autres effets, l’excitation de l’organisme, excitation parfois physiologique, mais qui peut dans certains cas devenir exagérée, au point de déterminer des hémorrhagies par exemple. Aussi les propriétés excitantes des eaux de Vichy constituent-elles une contre-indication formelle dans la grande classe des maladies chroniques qui se produisent surtout par l’évolution de produits morbides tels que le tubercule.
En terminant ce chapitre, nous ne pouvons mieux résumer l’action des eaux de Vichy sur le diabète qu’en citant ces lignes d’un travail de M. Durand-Fardel (2) :
« Il ne faut pas se hâter de voir dans les eaux de Vichy une médication chimique et spécifique du diabète, puisque par d’autres médications de nature différente, on peut obtenir des effets thérapeutiques analogues, et quelquefois aussi prononcés, bien qu'aucune, il fau le dire, n’approche de celle de Vichy pour la sûreté et
(1) Loc. cit., p. 369.
(2) Bulletin de thér., 1854, i. LXVI.
la régularilé de ses résultats dans la grande majorité des cas. 11 faut remarquer surtout qu’une telle médication agissant dans le sens de la théorie de la médication alcaline devrait posséder quelque vertu curative, dans les cas légers au moins, tandis qu’elle ne nous montre qu’une action purement palliative, fort supérieure par le degré qu’elle atteint, mais fort semblable, pour la marche et la physionomie qu’elle affecte, à la médication purement diabétique. »
Les eaux de Car jouissent, au delà du Khin, d’une réputation égale à celles de Vichy en France. Elles ont la même composition (bi-carhonatées sodiques), et ne présentent de différence qu’au point de vue de la température qui est plus élevée à Carlsbad qu’à Vichy. Toutes deux paraissent exercer une action analogue ; mais, le plus souvent, ne guérissent pas radicalement, bien que le sucre puisse disparaître pendant le traitement pour reparaître au bout de. quelques mois. Ces eaux agissent en relevant l’état général, en rétablissant les forces, et surtout en ramenant à l’état normal lesfonctions génésiques.
Nous empruntons à un travail consciencieux du professeur Seegen les conclusions suivantes (1) : « Toujours, et même dans les formes les plus graves du diabète, l’eau de Carlsbad domine les symptômes les plus pénibles, tels que la sécheresse de la bouche, la soif brûlante et les envies d’uriner. Les diabétiques se trouvent soulagés peu»; dantla saison des eaux.
« L’emploi de l’eau minérale a pour effet de diminuer la proportion du sucre chez la plupart des diabétiques. Dans plus de cent cas que j'ai eu l’occasion d’observer à Carlsbad, il n’y en a que dix ou douze dans lesquels cette
(1) Seegen, Arch. gén. de méd., VI® série, 1867, vol. IX, p. 295.
diminution n’ait été que faible ou nulle. Dans les autres cas, le sucre disparaît complètement de Turine.
« L’action de l’eau minérale produit surtout l’enrayement des accidents concomitants du diabète, et peut se résumer en ces mots: diminution dans la formation du sucre quand les troubles de la nutrition ne sont pas trop avancés, et qu’il est possible de remplacer, par une nourriture animale appropriée, les éléments organiques employés à la formation du sucre. On peut, par l’usage annuel et continu des eaux, maintenir le malade dans un état de bien-être relatif et prolonger son existence de plusieurs années. »
On a encore conseillé aux diabétiques l’emploi des eaux minérales de :
Cusset (bicarbonatées solides);
Fougues (bi-carbonatées calcaires);
Royat (ferro-carbonatées acidulés) ;
Gastein (sulfatées sodiques) ;
Balaruc {chlorurées sodiques);
Bourbon-l’Archambault (chlorurées sodiques) ;
Kissingen et Niederbrunn (chlorurées sodiques).
Ges eaux minérales, alcalines pour la plupart, semblent avoir été utiles à certains malades. Mais les cures radicales qui leur sont attribuées sont peu nombreuses. M Le Bret (1) en a publié une qui serait due à l’emploi des eaux de Balaruc. M. Begnault (2) en attribue une autre à celles de Bourbon-l’Archambault. En somme, les eaux minérales alcalines semblent le plus souvent amener une rapide décroissance dans les proportions du sucre. L’observation suivante montre que certains malades obtiennent celte diminution, ou même lasuppres-
(1) Annales de laSociéié d hydrologie, 1. 1
(2) Ibid.
sion de la glycosurie, dans presque toutes les stations minérales auxquelles ils se rendent.
M. Bédouin connaît un ancien chef d’institution de Paris qui est glycosurique depuis vingt ans ; il est âgé de soixante-neuf ans. Il a toujours conservé l’apparence de la plus belle santé. La soif est le premier symptôme qui ait fait rechercher la présence du sucre dans son urine; on en a trouvé des quantités qui ont beaucoup varié, mais qui se sont élevées jusqu’à 70 et 74 grammes.
Cet homme, depuis longtemps, va chaque année aux eaux minérales; il est allé à Vichy et très souvent à Carlsbad. En 1865, on lui conseilla d’aller à Evian. Après quelques jours passés dans celte résidence, dont l’eau minérale ne contient, par litre, qu’une quantité insignifiante de principes minéraux, il fut très-étonné de constater que son urine ne contenait plus un atome de sucre. En 1868 il est allé à Niederbrunn, et, de même qu’à Carlsbad, il s’est très-bien trouvé de ces eaux.
2° MÉDICAMENTS OXYDANTS.
Permanganate de potasse. — Chlorate de potasse. — Inhalations d'oxygène. — Peroxyde d’hydrogène.
Le but des médecins qui ont prescrit les médicaments de ce groupe a été de fournir au sucre contenu dans Lappareil circulatoire un élément comburant plus abondant ou plus actif. On peut inlroduircl’oxygène dans l’économie par deux voies :.par le tube digestif ou par le poumon.
M. Sanpson (1) a administré par les voies digestives
(1) Georges Sanpson^ Lancet, feb. 19, 1853, p. 189.
le chlorate de potasse et le permanganate de potasse. Le chlorate de potasse ne donna aucun résultat. Le permanganate de potasse lui parut modifier avantageusement la dyspepsie qui accompagne si fréquemment le diabète et surtout diminuer d’une façon très-notable la quantité des urines; l’amélioration de la santé générale a été de plus très-rapide. II prescrivait le permanganate de potasse à la dose de 0 gr. 05 à 0 gr. 15., en solution dans trois ou quatre cuillerées d’eau, 3 fois par jour, un peu avant le repas.
Le permanganate dépotasse calme rapidement la soif, si pénible dans le diabète, mais la langue se recouvre habituellement d’un enduit brun. Toutefois M. Sanpson ne croit pas que ce soit une indication de cesser l’emploi du médicament.
Les tentatives destinées à porter directement sur la surface pulmonaire le gaz comburant ont été plus nombreuses. Bobière proposa des inhalations d'eau chlorurée pour activer la respiration. Voici la théorie en vertu de laquelle ce médecin conseillait l’emploi de ce moyen. D’après lui, le chlore, très-avide d’hydrogène, décomposerait l’eau dans l’organisme, et laisserait en liberté de l’oxygène à l’état naissant, c’est-à-dire dans les conditions les plus favorables pour de nouvelles combinaisons. Outre que cette théorie est peu acceptable au point de vue chimique, l’expérience a fait rejeter l’emploi des inhalations proposées par Bobière. L’odeur insupportable du chlore rendit ce traitement impraticable. Quand M.Reynoso (1) eut formulé sa théorie, les médecins se trouvèrent autorisés à faire de nouveaux essais. Mais dès 1859 M. Reynoso protesta contre cette déduction que l’on voulaiftirer de ses travaux.
(1) A. Reijnoso. Sur la présence du sucre dans les urines.
« Il est possible que les inspirations d'oxygène, dit M. Reynoso, aient produit de bons résultats dans la pratique ; mais je suis sûr que ces effets ne peuvent pas être attribués à ce que la combustion ait été augmentée; car MM. Régnault et Reiset (1) ont prouvé que la respiration des animaux de diverses classes , dans une atmosphère renfermant deux ou trois fois plus d’oxygène que l’air normal, ne présente aucune différence avec celle qui s’exécute dans l’atmosphère terrestre. »
L’auteur rejette donc les inspirations oxygénées. Cependant on les essaya encore en Allemagne, et en 1859 Griesinger déclare que ce traitement ne lui a donné aucun résultat favorable ou en tout cas appréciable. Théoriquement, pour lui aussi, les inhalations ne peuvent agir, puisque les analyses de Gorup ont montré que l’ozone n’agissait pas sur le sucre en l’oxydant. Il rejette en même temps l’emploi des inhalations de chlore humide, etc.
La même année, en Angleterre, le D’' Rirch (2) signala un cas de diabète dans lequel, après avoir soumis le malade aux inhalations d’oxygène, il obtint une amélioration de l’état général, l’augmentation du poids du corps et des forces, la diminution notable de la quantité des urines. Ce cas semble plus favorable à cette médication ; cependant il est à remarquer qu’il n’y a pas eu guérison, mais amélioration de l’état général.
M. Rérenger-Féraud(3),àTimitation de M. Demarquay, fit faire des inhalations d’oxygène à deux diabétiques. Ces inhalations de 20, 30, 40, 50 litres d’oxygène eurent pour résultat de faire baisser la quantité de sucre contenue dans l’urine, dans la proportion de 8 grammes 20 par litre à 2 grammes 60 pour le premier malade, et dans la
(1) Annales de chimie et de physique, t. XXVI, p. 517.
(2) D'^ Birch, Bril. med. journal, 1859.
(3) Bérenger-Féraud, Bull, de Ihérap., 1864, yoI. LVII, p. 217.
proportion de 24 grammes 50 à 12 grammes 20 chez le second. L’expérience dura une fois sept jours, l’autre fois douze. M. Bérenger-Féraud reconnaît que ces essais sont encore insuffisants. D’ailleurs il insiste sur ce point que c’est un moyen palliatif, et non un traitement curatif du diabète. En admettant que l’oxygène réussisse à brûler une partie du sucre en excès, il n’empêche jamais sa formation.
M. Richardson (1) dans des expériences physiologiques sur le peroxyde d’hydrogène montra que sa solution a la propriété'd’artérialiser le sang veineux, de réveiller les contractions du cœur gauche, de ramener les muscles, déjà en rigidité cadavérique, dans des conditions telles, qu’ils puissent se contracter de nouveau sous l’influence d’un excitant. M. Richardson en conclut que l’eau oxygénée est un oxydant et qu’on doit l’employer dans les maladies caractérisées par le défaut d’oxydation : fièvres lentes, tétanos, diabète, etc.
Plusieurs médecins répondirent à cet appel. M. John Day (2) de Geelong (Australie), donna le peroxyde d’hydrogène (à la dose de 2 grammes de solution élhérée dans 30 grammes u’eau distillée), trois fois par jour. Il l’employa dans un cas qui semblait, dit-il, désespéré; au bout de quelques jours, le malade pouvait se croire guéri.
MM. Samuel Bayfield (3) et Atkinson (4) publièrent des résultats aussi heureux, obtenus par les mêmes moyens.
D’après les observations ci-dessus, l’emploi du peroxyde d’hydrogène serait donc une méthode digne d’en-
(1) Hichardson, Recherches sur le peroxyde d’hydrogène, 1860, Med. Times, ocl. 20, p. 382.
(2) John Day ^ Lancet, t. II, 1868, p. 45.
(3) S. Bayfield^ Brilisli med. journal, 17 ocl. 1868, p. 123.
(4j Atkinson, Lancet, 18(58, vol. I, p. 182.
trer dans la pratique. Il est incontestable, d’après les faits rapportés, qu’elle peut donner de bons résultats ; elle semble particulièrement agir en relevant les forces du malade et en activant sa nutrition.
En effet, si on accepte les expériences de Gorup, il semble difficile que l’oxygène agisse directement sur le sucre du sang. D’après lui, l’oxydation du sucre ne se ferait pas, et enfin, si nous nous reportons aux enseignements fournis par la physiologie, nous trouvons que l’oxygène se fixe exclusivement sur les globules, et par conséquent ne peut agir sur les substances dissoutes dans le sang.
30 TEINTURE d’iode.
La teinture d’iode paraît exercer parfois une grande influence sur la quantité de sucre perdue par les diabétiques. M. Bérenger-Féraud (1), sur les indications de M.Ricord, a employé ce médicament chez deux hommes diabétiques et chez un singe atteint de la même maladie; il a vu qu’il a pour effet de diminuer très-rapidement le sucre des urines à un moment donné. Quand on commence le traitement d’un diabète intense, ou bien lorsque dans un diabète soigné depuis plus ou moins de temps, on voit, sous l’influence d’un écart de régime, d’une émotion morale, d’un excès vénérien, de fortes proportions de sucre reparaître intempestivement, les moyens hygiéniques seuls, les alcalins, l’hydrothérapie sont toujours trop lents à le faire diminuer, et il est bon d’y joindre un traitement pharmaceutique. 'C’est dans ces cas que la teinture d’iode serait appelée . à rendre de grands services,] en faisant baisser
(1) Bull, de Ihér., 1865.
en peu de temps le chiffre du sucre urinaire. Le malade serait bientôt revenu à des conditions meilleures qui lui permettraient de suivre un régime sévère et curatif.
La teinture d’iode est donnée dans 100 grammes d’eau en une fois, dix minutes avant le repas. On commence par cinq gouttes le premier jour, le lendemain, on donne cinq gouttes le malin et le soir, et l’on arrive bientôt à en faire prendre au malade dix gouttes avant le dîner et dix gouttes avant le déjeuner.
