L. P..., 9 ans (Docteur DECHAUME
Est amené le 26 mai 1932 par sa mère pour une tuméfaction apparue dans l’alvéole de D,, après l’extraction de cette dent, complètement cariée, faite il y a un mois à l'hôpital Bretonneau.
Trois jours après l’extraction l’alvéole commençait à se combler, maïs les tissus néoformés ont continué à se développer, débordant l’alvéole, pour arriver progressivement à former la tumeur actuelle, sans autre symptôme que des hémorragies, surtout la nuit.
Ce qui frappe au premier abord chez cet enfant, au psychisme un peu déficient, c’est l’existence d’une paralysie avec contracture des membres supérieurs et inférieurs droits, complication de scarlatine, pour laquelle nous avons demandé avis au Docteur BABONNEIx. Pour nous en tenir à la face, il existe sur la joue droite un volumineux nævus plan.
Aucune tuméfaction, pas d’adénopathie.
Dès l’ouverture de la bouche apparaît sur le maxillaire supérieur droit en arrière de D, une masse du volume d’une noix, rouge vineux, sur laquelle les dents inférieures ont marqué leur empreinte.
En arrière de la masse on devine la couronne de D, aux trois quarts détruite.
Par ailleurs, nombreuses caries.
SNAGIES
Du côté droit, la muqueuse jugale et palatine est légèrement vineuse ; du fait des anomalies vasculaires et non du fait de l’infection.
Une radiographie montre l'existence de la deuxième prémolaire permanente sous cette masse.
Complétant l’interrogatoire on apprend que l'enfant est venu à terme, et qu’il aurait fait il y a 3 ans une scarlatine pour laquelle il fut traité pendant 9 mois à l'hôpital Hérold.
Etant donné la présence de l’angiome, on craint que l'intervention ne se complique d’hémorragie. On fait hospitaliser l’enfant dans le service du Docteur BABONNEIX pour complément d’examen.
Examen du sang (le 28 mai 1932) (Service du Professeur GOUGEROT) :
Hématies : 3.750.000 Leucocytes : 9.200
Coagulation : normale Rétractilité du caillot : normale Polynucléaires neutrophiles : 52 % Polynucléaires basophiles : 1 Polynucléaires éosinophiles : 5 Mononucléaires grands : 3 Mononucléaires moyens : 24 Lymphocytes : 15 Bordet-Wassermann : H,
Hecht : FH, Desmoulières : H,.
Kahn : + —
Anémie légère : On demande une transfusion de 100 cc.
(sang d’une infirmière) le 15 juin. Et on fait successivement les extractions :
D'une molaire de lait supérieure gauche ;
De la dent de 6 ans supérieure gauche, qui porte un volumineux granulome ;
De la dent de 6 ans supérieure droite.
Le 23 juin : Sous anesthésie locale, au bistouri on excise la tumeur qui semble formée par un épaississement
FT, eee
du sac péricoronaire de D,. L’excision est faite jusqu’au collet de la prémolaire.
Aucune hémorragie immédiate, ni post-opératoire. Le 26 juin : Nouvelle transfusion de 100 cc. (infirmier). Le 30 juin : Localement la plaie a bon aspect. Lavage et cautérisation à l’acide trichloro-acétique. Examen histologique : Granulome, avec réaction hyperplasique du revêtement épithélial partiellement détruit. Pas de myéloplaxes.
Mme B.., 40 ans (Docteur DECHAUME).
Le 2 juillet 1932 : A la suite de l’extraction de la quatrième prémolaire inférieure gauche, faite il y a 3 semaines, est apparue une masse dans l’alvéole. La tumeur a atteint le volume d’une noix et a régressé à celui d’une noisette.
Examen du sang (Service du Professeur GOUGEROT) :
Hématies : 4.200.000
Leucocytes : 10.400 Polynucléaires neutrophiles: 80 % Polynucléaires basophiles : 0 Polynucléaires éosinophiles : 1 Mononucléaires grands : 2 Mononucléaires moyens : 9 Lymphocytes : 8
Exérèse au bistouri électrique le 5 juillet et traitement général anti-anémique.
Mme T... (Docteur DECHAUME et Docteur NORMAND).
Vient consulter le 26 juillet 1932 pour une petite épulis siégeant entre G, et G.,, sur la face vestibulaire, apparue il y a 2 ans.
On constate la présence d’un angiome sur la joue gauche et aussi sur la muqueuse du vestibule gauche allant jusqu’au bord gingival au niveau de l’épulis.
On remarque également des dents d’Hutchinson et des dents en bourse.
(Service du Professeur GOUGEROT)
Bordet-Wassermann : H,
Hecht : H, Desmoulières : H, Kahn : + —
Excision au bistouri.
On constate que si les dents ne sont pas déplacées, la cloison intermédiaire est détruite sur un demi-centimètre.
Traitement général par le tréphonyl.
Le 2 août : Localement va bien.
Revue en novembre 1932 pour une récidive à l’occasion d’une grossesse (2° mois).
Récidive locale et congestion diffuse de toutes les languettes interdentaires du côté de l’angiome.
Dents solides et non déplacées.
Exérèse au bistouri électrique, cautérisation à l’acide trichloro-acétique et traitement général.
OBERVATION N° 33
Mile B.., 23 ans (Docteur DECHAUME).
Vient consulter le 23 juillet 1932 pour un bourgeon charnu de la grosseur d’un pois, à cheval entre la canine et la première prémolaire inférieure droite, apparu il ya 2 ans.
On constate de plus l’existence d’une gingivite d’apparence banale et généralisée.
La malade a été traitée pour anémie il y a 3 ans. Mal réglée depuis 2 ans.
Examen du sang :
