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Antécédents : Personnels : a toujours été en bonne santé , mariée ; 3 enfants bien portants ; pas de fausse couche. Mari et parents : rien à signaler.
Examen de sang (Service du Professeur LEMAITRE) :
Hématies : 4.120.000 Leucocytes : 5.100 Hémoglobine : 75 % Temps de saignement : 5? Temps de coagulation : 10° Signe du lacet : négatif.
Le 10 mai : Arrhémapectine : 2 ampoules.
Le 11 mai : Exérèse au bistouri après anesthésie locale.
Galvano-cautérisation du point d’implantation.
Arrhémapectine. Grands lavages de bouche.
Examen histologique : Bourgeon charnu télangiectasique (Service du Professeur LEMAITRE).
Mme K..., 34 ans (Docteur DECHAUME).
Le 22 juin 1932 :
Vient consulter pour une petiet tumeur, apparue il y a 4 mois, au niveau de la dent de 6 ans inférieure droite. Tumeur actuellement de la grosseur d’une petite noix. La malade est enceinte de 8 mois.
Examen de sang (Laboratoire du Professeur GOUGE- ROT) :
Hématies : 3.800.000 Leucocytes : 6.900 Anisocytose :
Polynucléaires neutrophiles : 77 % Polynucléaire basophiles : 0 Polynucléaires éosinophiles : 4 Mononucléaires grands : 3 Mononucléaires moyens : 14 Lymphocytes : 2
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Le 28 juin : Extraction de la racine de d, au pied de biche. L’épulis vient avec. Pas d’hémorragie, Traitement général.
Mme D.., 30 ans (Docteur DECHAUME).
Le 21 juillet 1932 : Vient consulter pour une tumeur gingivale.
Début il y a 7 ans, au sixième mois d’une grossesse ; apparition au niveau du collet de G, d’un petit bourgeon charnu, saignant facilement.
Accroissement progressif, atteint il y a 3 ans le volume d’une noix, faisant saillir légèrement la lèvre supérieure. Absolument indolore.
Examen de sang (Service du Professeur GOUGEROT) :
Hématies : 3.950.000
Leucocytes : 6.200
Polynucléaires neutrophiles : 65 % Polynucléaires basophiles : 0 Polynucléaires éosinophiles : 1 Mononucléaires grands : 3 Mononucléaires moyens : 22 Lymphocytes : 9
Temps de saignement, Dücke : 4 30” Coagulation normale Bordet-Wassermann : H,
Hecht : H, Desmoulières : H, Kahn : +
Le 23 juillet: Intervention sous anesthésie locale. Masse du volume d’une cerise, recouverte d’une muqueuse rose d’aspect normal, située en avant du collet de G., s’insinuant dans l’espace interdentaire médian sans déplacer, ni mobiliser les dents. Consistance dure cartilagineuse. Incision circulaire autour du pédicule; rugination difficile, forte adhérence sur la ligne médiane vers le collet
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de G,. Curettage. La masse enlevée paraît provenir du ligament. La table externe est détruite sur près de la moitié de la hauteur de la racine de G., qui se trouve découverte. La destruction osseuse est uniquement vestibulaire.
Ecouvillonnage à l’eau oxygénée et cautérisation à l’acide trichloro-acétique.
Traitement général par tréphonyl.
Le 2 août : Cicatrisation normale.
Mme B.., 21 ans (Docteur DECHAUME).
Le 25 juillet 1932 : Vient consulter pour une tuméfaction siégeant entre g, et g., apparue il y a 3 mois. La malade est enceinte de 7 mois.
Actuellement la tumeur est applatie en crête de coq et s’étend jusqu’à la dent de 6 ans. Pédicule à point d’insertion gingivale entre g, et g.. Saignant par contact.
Antécédents : Règles douloureuses et toujours en avance (8 jours) et durant 4 à 5 jours. Tendance aux ecchymoses.
Examen de sang (Service du Professeur GOUGEROT) :
Hématies : 4.200.000
Leucocytes : 8.700
Polynucléaires neutrophiles : 77,5 % Polynucléaires basophiles : 0 Polynucléaires éosinophiles : 1,5 Mononucléaires grands : 4 Mononucléaires moyens : 12 Lymphocytes : 5 Bordet-Wassermann : H,
Hecht : H, Desmoulières : 15 Kahn : —
Temps de saignement : Dücke : 330” Coagulation normale.
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Excision facile au bistouri électrique ; pas de destruction osseuse.
Le 4 août : Cicatrisation normale :
Détartrage et acide trichloro-acétique.
Traitement général par tréphonyl.
Mme B.., 24 ans (Docteur DECHAUME).
Le 27 juillet 1932 : Vient consulter pour une petite tumeur située entre G, et G., apparue il y a un an au cours d’une grossesse (4° mois), après le traitement d’une dentinite de G..
La masse a atteint le volume d’une noisette saignant abondamment. Augmentation de volume et hémorragies jusqu’au moment de l’accouchement. Depuis, diminution de volume et hémorragies moins faciles.
Actuellement : tuméfaction de la languette gingivale entre G, et G,, du côté vestibulaire et palatin ; sessile violacée.
G, et G, sont déplacées et mobiles.
Examen de sang (Service du Professeur GOUGEROT) :
Hématies : 4.350.000
Leucocytes : 8.300
Polynucléaires neutrophiles : 49 % Polynucléaires basophiles : 0 Polynucléaires éosinophiles : 5 Mononucléaires grands : 5 Mononucléaire moyens : 34 Lymphocytes : 7
Excision au bistouri électrique : os détruit, pas d’hémorragies. Cautérisation à l'acide trichloro-acétique. Traitement général.
Examens de sang et examens histologiques
Mme D. A. (Docteur DECHAUME).
Vient consulter le 10 mai 1929 pour une épulis. La malade traitée pour polyarthrite alvéolo-dentaire, a une bonne santé habituelle.
On constate la présence d’une petite tuméfaction violacée légèrement saignotante, siégeant au collet de G, sur sa face palatine.
Exérèse au bistouri.
Examen histologique : bourgeon charnu.
Le 25 mai : Absence de cicatrisation; on résèque à nouveau légèrement au bistouri électrique.
Cicatrisation jusqu’au 22 janvier 1932 : Surmenage, fatigue générale, salpingite, anémie intense ; récidive. Extraction de G,, excision des tissus mous au bistouri électrique, curettage, os ramolli tant du côté vestibulaire que palatin presque jusqu’au sinus.
Le 26 février : La cicatrisation n’est pas terminée, bien au contraire, apparence de récidive.
C’est alors qu’un traitement général à l’hépatrol est institué. Très rapidement énorme amélioration de l’état général. La tumeur disparaît.
Le 29 avril: Cicatrisation parfaite. Bon état général. Gencives très améliorées.
Mme F.. (Docteur DECHAUME).
Septembre 1929.
L’observation manque.
Examen histologique : Débris de tissu conjonctif, avec
un nodule inflammatoire à plasmocytes.
Hecht et Wassermann : négatifs.
Sang :
Hématies : 2.700.000 Leucocytes : 14.400
Mme F..., 30 äns (Docteur DECHAUME et Docteur Nor- MAND).
La malade vient consulter le 4 juin 1931 pour une petite tuméfaction siégeant sur la partie alvéolaire de la gencive au niveau de g,, apparue il y a 6 mois.
g, à été extraite il y a 2 ans, sans incident. Il y a 6 mois est apparu à l’emplacement même de cette dent un petit point rouge, indolore, ne saignant pas ; la malade ne s’en inquiète pas. Ce n’est que depuis 2 mois que la petite tumeur s’est rapidement développée, et est devenue un peu douloureuse au cours de la mastication. Pas d’hémorragie, mais léger écoulement de pus sur les bords. Pas de tuméfaction de la joue, ni d’adénopathie.
Actuellement :
Examen exobuccal : Rien d’anormal.
Examen endobuccal : La tumeur apparaît en avant de la dent de AE ans inférieure gauche, exactement à l’emplacement de g. absente. Tronc conique à base inférieure, elle a environ “a taille d’un pois. Sa surface est lisse, de couleur rouge vineux, tranchant nettement avec la muqueuse saine environnante. La surface d'implantation, ainsi nettement délimitée, paraît circulaire et régulière. Au palper : la tumeur est indolore, de consistance assez molle. Parties voisines du maxillaires normales. Les bords de la tumeur sont sans solution de continuité avec la muqueuse. La palpation ne fait pas saïigner.
Arcades dentaires : g, extraite, il y a 6 mois, cassée ; la racine est visible, mais nettement séparée de la tumeur. Nombreux chicots et caries.
Adénopathie cervicale, carotidienne : ganglion de la taille d’une noix, indolore, mobile, roulant sous le doigt. Mais cette adénopathie est bilatérale.
Bon état général : réflexes normaux, pas de signe d’Argyil.
Mariée, 2 enfants vivants, pas de fausse couche. Mari bien portant.
Antécédents héréditaires et collatéraux : Rien à signaler.
Radiographie : Ne montre rien.
Sang : Temps de saignement très allongé : 7 minutes.
Examen histologique (Docteur Ch. OBERLING) :
Il s’agit d’un petit granulome téléangiatasique.
Mlle A... 31 ans (Docteur NORMAND).
Le mars 1932, vient consuletr pour une épulis siégeant au niveau de la région prémolaire inférieure droite.
Début il y a 12 ans environ, probablement à la suite de l’extraction d’une dent de lait retenue. Apparition d’une petite tuméfaction rouge au niveau des prémolaires inférieures droites, indolore, ne saignant pas.
N’en souffrant pas, la malade ne s’en inquiète pas. Développement progressif, mais très lent : état stationnaire depuis 4 ans.
Actuellement : Examen exobuccal négatif.
Dans la bouche on aperçoit de suite entre d, et d, une tuméfaction du volume d’une noix, rouge, plus foncée que la muqueuse voisine, avec des sillons séparant des sortes de lobes, s'étendant du côté lingual au côté vestibulaire, et du bord gingival au plan d’occlusion. Palpation indolore, consistance rénitente. Fixée au maxillaire par un pédicule profond, dont on ne peut préciser le point de départ. Pas d’hémorragie. La tumeur est insinuée entre d, et d; qu’elle a repoussées, d, mésialement et ‘dy distalement; de plus, toutes deux sont vestibulées, mais elles ne sont pas mobiles.
us —
Antécédents : Rien à signaler.
Radio : Montre le déplacement de d, et de d, ; pas de lésions osseuses.
Bordet-Wassermann : négatif.
Examen de sang (Laboratoires CARRION) :
Hémoglobine : 80 % Hématies : 4.092.000 Leucocytes : 7.100 Polynücléaires neutrophiles : 73,5 % Polynucléaires basophiles : 1 Polynucléaires éosinophiles : 3 Lymphocytes : 17
Grands mononucléaires : 2 Formes de transition : 3,5 Temps de saignement : 2° Coagulation : normale.
Le 18 mars 1932 : Excision large au bistouri avec extraction de d, et de d, (ne servant pas et inesthétiques par suite de leur déplacement). La tumeur vient avec d,. Pas d’hémorragie.
Examen histologique (Service du Professeur LEMaI- TRE) :
Hyperplasie épithéliale. Inflammation chronique.
Mme K..., 22 ans (Docteur DECHAUME).
Vient consulter le 4 décembre 1931 pour une épulis siégeant au niveau de G, à évolution palatine, du volume d’une noix, atteignant la ligne médiane. Biopsie.
Examen histologique : Tissu de granulation banal.
Le 2 avril 1932 : Examen de sang (Service du Professeur GOUGEROT) :
Hématies : 3.850.000 Leucocytes : 5.400
Temps de saignement : 3°30” Temps de coagulation : 14?
situ —
Formule sanguine :
Polynucléaires neutrophiles : 62 % Polynucléaires basophiles : 1 Polynucléaires éosinophiles : 10 Mononucléaires grands : 7 Mononucléaires moyens : 10 Lymphocytes : 5 Bordet-Wassermann : H,
Hechi : H, DH; LOS ee
Intervention le 11 avril 1932 : Excision au bistouri électrique et traitement anti-anémique.
Examen histologique : Granulome, structure de bourgeon charnu.
Mile F..., 23 ans (Docteur DECHAUME).
Le 24 mai 1932.
Vient consulter pour la première fois pour une stomatite consécutive à un traitement par les sels d’or : 4 piqûres.
Les gencives se sont tuméfiées progressivement avec de légères douleurs et petites hémorragies.
Actuellement on constate :
a) Au maxillaire inférieur: Une gingivite hypertrophique vestibulaire, s'étendant d’une prémolaire à l’autre. Carie sur d, ; g, à l’état de racine, d,, d., g,, g. manquent.
b) Au maxillaire supérieur : Même phénomène.
D, couronnée. D, racine infectée.
D, D; G;:,G,; dents A pivot,
G; gangrenée. G,, D, manquent.
Ce qui frappe surtout, c’est l’hypertrophie très marquée, sans grosse congestion, et le suintement purulent.
Rien d’autre dans la cavité buccale.
Examen du sang :
Globules rouges : 3.770.000 Globules blancs : 7.200 80 % d’hémoglobine.
Le 5 juin : Excision au bistouri électrique des languettes gingivales inférieures.
Examen histologique : granulome télangiectasique. Traitement : Hépatrol.
Le 5 juillet : Amélioration marquée. Le haut, sans traitement chirurgical, va bien.
Le 22 juillet : Résultat identique en haut et en bas.
