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INFLUENCE de la CRASE SANGUINE sur les TUMEURS HYPERPLASIQUES des GENCIVES

Introduction

De nombreux travaux ont paru sur les épulis, et pourtant cette question est encore très confuse et sujette à discussion. Cela tient en grande part au mot « Epulis » lui-même. Tiré du mot grec &« ext ovaoy » il désigne simplement une lésion siégeant à la surface des gencives. Beaucoup trop vague pour nos connaissances actuelles, on a essayé d’en limiter le sens ; mais malgré cela on groupe encore sous cette appellation des affections très variables. Il nous semble donc que ce terme devrait disparaître de la nomenclature. Nous ne nous proposons pas de modifier cette nomenclature, mais seulement d’insister sur la nécessité de désigner ces formations par un terme approprié tiré de l’anatomie pathologique.

Dans une première partie, nous appuyant sur les différents travaux parus, que nous avons pu réunir, nous essaierons de faire une synthèse de la question dans l’état actuel de nos connaissances, et nous proposerons une classification rationnelle de la variété des affections désignées sous cette épithète.

Les résultats de cette synthèse, et ceux des observations que nous avons pu réunir depuis deux ans, nous

permettront de conclure à la grande fréquence des réactions hyperplasiques gingivales.

Dans une deuxième partie nous étudierons en particulier ces tumeurs hyperplasiques, leur développement, leur évolution, leurs complications et leur pathogénie. Dans cette pathogénie, à côté de l’inflammation classique, nous insisterons sur l’influence du terrain, ce sujet ne nous ayant pas paru traité. Cette notion est très importante par suite de son retentissement sur le traitement. Elle justifie en effet une thérapeutique spéciale préopératoire, suivie d’une intervention chirurgicale conservatrice ; au lieu de l’intervention large systématique conseillée jusqu’à ce jour.

La fréquence des épulis, l’inquiétude qu’elles suscitent souvent aux malades et aux médecins eux-mémes, croyant avoir affaire à un cancer lorsqu'ils constatent l’apparition de cette petite tumeur, nécessitent de les bien connaître. D’autre part, des problèmes de pathologie sont en cause ; en particulier le rôle de l'infection atténuée dans le déterminisme des tumeurs et les interréactions entre le tissu épithélial et le tissu conjonctif par suite de cette infection, enfin l'influence, sur ces réactions, du terrain. Ces raisons nous semblent justifier l'intérêt des épulis tant pour le médecin général que pour le spécialiste, et partant la mise au point de cette question.

Nous sommes heureux de pouvoir remercier ici le Docteur DECHAUME, qui a inspiré ce travail et nous a fourni les principaux documents, et le Docteur Ch. RuPpE, qui nous a si paternellement prodigué ses sages conseils.