URBANTSCHITSCH, Wien. med. Presse

aux bords de sa niche ou au pourtour de la fenétre ovale ont tendance à se reformer, les deux bouts du tendon stapédius quand il a été coupé ont tendance à se ressouder, autant de causes qui se

réunissent pour faire disparaître le bénéfice que Lo aura pu retirer de l'intervention.

Aussi verrons-nous que plusieurs auristes recommandent de faire la mobilisation en plusieurs séances, ou plutôt de répéter à intervalles variables les séances de mobilisation.

Kessel encouragé par le premier succès que nous avons relaté a depuis pratiqué 16 fois la même opération, mais avec des résultats moins encourageants 1.

Boucheron? en France avait déjà pratiqué 60 fois la mobilisation de l’étrier en 1888. Il avait posé les indications de l’opération, décrit son procédé opératoire, mais sans indiquer de façon précise quels avaient été ses résultats. Il incisait le tympan dans son 1/4 postérieur, séparait l’étrier de l'enclume avec un crochet, enlevait ou n’enlevait pas l’enclume et le marteau suivant l’état dans lequel il les trouvait, puis mobilisait l’étrier avec un fin crochet en ayant soin de tirer de haut en bas et d’avant en arrière dans le sens d'action du muscle de l’étrier. Quand il n’enlevait pas le marteau et l’enclume il pratiquait la ténotomie du muscle du marteau. Il ne recommençait pas systématiquement la mobilisation, mais n’hésitait pas à y recourir à nouveau dans les cas (et ils devaient être nombreux) où la première tentative n’amenait pas une suffisante amélioration.

Miot * opère à peu près de la même façon mais il ne rompt pas la chaîne des osselets et mobilise l’étrier avec un stylet à palette jusqu’à ce que le malade perçoive un bouillonnement, indiquant que la platine de l’étrier s'enfonce dans la fenêtre ovale. Sur un grand nombre de cas (il ne nous dit pas combien) il aurait obtenu 14 fois une amélioration portant sur la perception crânienne et l’acuité auditive, mais peu d’effet sur les bourdonnements. Il reconnaît avoir été obligé très fréquemment de répéter la mobilisation deux ou trois fois. Gellé à la même séance du Congrès d’otologie fit observer qu’il avait opéré trois cas où il essaya inu-