BOUCHERON, Académie des sciences
3. Mio, Congrès international d’otologie, Paris, 1889. CHAUVEAU
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tilement de mobiliser l’étrier, mais où il obtint cependant une amélioration. Il pense très justement que les manœuvres exécutées dans la caisse déterminent un état sub-inflammatoire qui pourrait peut-être amener dans une certaine mesure la résorption d'exsudats génants pour l'audition.
Guérard, dans sa thèse 1, publie une observation de mobilisation
de létrier avec bon résultat.
Leroy ? rapporte 42 observations de mobilisation dans lesquelles il a obtenu quelque chose, mais peu de chose, et depuis peu de temps (sauf un cas d’un an) bien qu’on ait été obligé plusieurs fois d'intervenir à plusieurs reprises. Quatre fois il a enlevé le tympan et les deux gros osselets pour faciliter la mobilisation, et il recommande de toujours le faire secondairement si l’amélioration obtenue à une première tentative de mobilisation simple disparaît quand la perforation du tympan se cicatrise. Mais ne sommes-nous pas en droit de nous demander si des résultats analogues ou plus brillants, n’auraient pas pu étre obtenus sans toucher à l’étrier en enlevant les autres osselets pour pratiquer une brèche durable dans le tympan.
Recherchons maintenant quelle peut étre la valeur de cette intervention :
Au point de vue opératoire seul ?
Au point de vue clinique ?
a) Valeur comme opération.
La mobilisation de l’étrier doit déjà nous inspirer une certaine défiance parce que nous ne savons jamais en réalité si nous avons oui ou non mobilisé l’étrier. Les excursions que nous pouvons lui faire exécuter avec une pince ou un crochet sont de trop faible amplitude pour que nous puissions les apprécier à la main.
Miot à bien prétendu que les mouvements imprimés à la platine de l’étrier déterminent du vertige, un bruit de bouillonnement et un souffle intense chaque fois que-l’on tire sur l’étrier, mais ii nous semble bien inacceptable de se fier seulement au dire du malade pour savoir si nous avons atteint le but proposé, à moins d’en arriver à déterminer chez lui des sensations extrémement intenses et extrêmement désagréables.
