INTRODUCTION

Le nombre des malades atteints de surdité à la suite d’une otite chronique, sans avoir jamais eu de suppuration d’oreille, est très considérable. Comme leur infirmité, très génante par elle-même, s'accompagne généralement de phénomènes subjectifs toujours désagréables, souvent extrêmement pénibles, comme d’autre part la lésion est souvent localisée à l’oreille moyenne et par conséquent accessible, on comprend sans peine que de multiples tentatives aient été faites pour y apporter remède. Ces différentes interventions, après avoir été prônées chaleureusement par leurs inventeurs, ou défendues énergiquement par les imitateurs de ceux-ci, sont peu à peu tombées dans l'oubli, d’où l’on essaie de temps en temps de les faire sortir plus ou moins modifiées.

Il suffit de lire quelques communications sur ce sujet pour s'apercevoir que les différents auteurs confondent le plus souvent en une seule classe tous les malades. qui sont sourds sans qu’une lésion grossièrement appréciable de l'oreille vienne nous expliquer cette surdité. Et les termes abondent pour augmenter la confusion : otite moyenne chronique, otite sèche, otite scléreuse, autant de termes pris le plus souvent les uns pour les autres.

En outre, si beaucoup d’auristes nous disent avoir trouvé un moyen de guérir les sourds, ils restent dans les généralités. « Chez beaucoup de malades l’ouïe a été améliorée », mais ils ne nous disent pas de combien ni chez combien de malades, ni sur combien. Ils sont rares ceux qui nous exposent en détail les résultats de leur pratique.

Et l’on est étonné de voir, en lisant les observations favora-

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bles publiées, que les mêmes effets sont obtenus avec des moyens très différents dans des cas qui semblent analogues. Les uns incisent simplement le tympan, d’autres l’enlèvent et avec lui les osselets, ou se contentent d'opérations plus conservatrices et les malades arrivent au même résultat, ils éntendent mieux et n’ont plus de bourdonnements. | |

Muis, à côté de ces résultats, obtenus également bons ou également mauvais par dés méthodes différentes, d’autres auristes obtiennent des résultats très différents en employant des méthodes identiques dans des cas qui leur semblent encore analogues.

En outre, chacun se basant sur sa propre expérience ou sur des considérations théoriques, pense qu’il faut intervenir dans certains cas, ne pas intervenir dans d’autres, et là encore nous trouvons des opinions très différentes. Tel auriste ne touche pas à une oreille dont la perception crânienne est diminuée, tel autre ne se laisse pas arréter pour si peu et pense même empêcher l’installation définitive des lésions de l'oreille interne en supprimant la lésion de l’oreille moyenne.

Ce qui contribue à rendre difficile la solution de ces problèmes, c’est l’insuffisance de nos moyens de diagnostic ne nous permettant pas de reconnaître dans chaque cas à quelle lésion matérielle est due la surdité. De plus il nous est presque impossible de savoir si une lésion de l'oreille interne se traduisant par la perte plus ou moins complète de la perception osseuse existe à l'état de lésion constituée, ou bien au contraire est sous la dépendance de lésions de l'oreille moyenne dont la disparition permettra à nouveau au labyrinthe de fonctionner.

En résumé, divergence des auteurs sur tous les points. Ils ne. s’entendent :

Ni sur la possibilité d’améliorer par les méthodes chirurgicales l’ouïe d’un sujet atteint d’otite chronique n’ayant jamais suppuré .

Ni sur les cas dans lesquels on doit opérer;

Ni sur la manière dont il faut opérer, les divergences sur ce dernier point venant surtout de l'impossibilité où nous nous trouvons de localiser exactement les lésions. |

La question nous à paru assez embrouillée pour mériter une étude approfondie, d'autant plus que avons vu nos maîtres MM. Lubet-Barbon et Alfred Martin pratiquer à peu près toutes les in-

crane

terventions préconisées pour guérir la surdité chez les sujets à oreilles non suppurantes sans en tirer jamais sensiblement plus de bénéfice que d’une simple paracentèse du tympan. Nous avons alors, sur le conseil de nos maîtres, recherché dans la littérature médicale tout ce qui a été publié sur ce sujet, et nous voudrions, en publiant sous forme d’étude critique les résultats de nos recherches, éviter le même travail à ceux que la question pourrait intéresser. PS

N. B. —. Dans les indications bibliographiques le mot Annales employé seul désigne les Annales des maladies de l'Oreille, du Larynx, du Neret du Pharynx.

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