OBSERVATION VIII

Prolapsus du rectum, complet, réductible, de 3 à 4 centimètres de long. Nouveau mode de rectopexie (Procédé de M. Lagrange). Guérison. M. Donadieu, Journal de Médecine de Bordeaux, n° 5, année 1892.

Un jeune enfant, âgé de 7 ans et demi, entra d’abord dans le service de M. Moussous, avec le diagnostic de prolapsus du rectum. Mais bientôt translaté en chirurgie, il arriva le 18 novembre, à la salle ro.

Issu d’un père poitrinaire et d’une mère strumeuse, il a, nous dit-on, toujours été chétif, jamais malade, jusqu’à il y a un mois à peu près. À cette époque, il fut atteint d’influenza, forme pulmonaire d’abord, gastro-intestinale ensuite, excellentes conditions pour le développement d’un prolapsus du rectum. On ne tarda pas à s’apercevoir, en effet, qu'à chaque selle et même entre les selles, sortait un cylindre de muqueuse de 3 à 4 centimètres à peu près.

M. Lagrange résolut d’intervenir; mais, jugeant que les nombreux procédés classiques employés présentent tous des inconvénients fort graves, depuis les raies de feu, avec les rétrécissements ultérieurs «du rectum, jusqu’à la destruction de toute la partie prolabée avec les hémorrhagies qu’elle occasionne et'les phénomènes d’obstruction auxquels elle donne lieu, il mit en œuvre un procédé qui lui est personnel et que nous n'avons trouvé nulle part indiqué.

Le voici en quelques lignes. Après les précautions antiseptiques d'usage, le malade est chloroformé ; une aiguille de Reverdin est introduite sur le doigt dans le rectum, traverse successivement muqueuse, tissus sous-muqueux, tunique musculaire et les diverses couches qu’elle rencontre jusqu’à l’extérieur, sort un peu au dessous du coccyx à un centimètre à droite de la ligne médiane et ramène un catgut dans l'extrémité inférieure, sort par l'anus.

Un deuxième catgut est passé dans les mêmes conditions à un centimètre et demi en dehors du premier, ou au dessus, au choix du chirurgien. On noue ensemble l'extrémité inférieure des deux fils, les transformant ainsi en une anse que l’on tire dans le rectum et qui l’embrasse sur une étendue d’un centimètre et demi.

Les deux extrémités libres de l’anse sont alors nouées en interposant entre le nœud et la peau un rouleau de gaze iodo-

formée. Pareille manœuvre est répétée à gauche et des catguts sont passés en des points symétriques. Les diverses couches sont ainsi fortement fixées entre elles.

Les résultats furent excellents; tout fut laissé en place; pas de réaction fébrile; les fils tombèrent d'eux-mêmes le 30 décembre, cinq jours après l’opération, et le prolapsus ne se reproduisit plus désormais, malgré des selles encore fréquentes.