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Conclusions.

I. — Les moyens employés pour combattre les prolapsus du rectum sont nombreux; ceux qui sont en faveur auprès des chirurgiens modernes sont :

Les douches froides ;

Le rétrécissement de l'anus et de la partie inférieure du rectum ;

L'extirpation; :

La suspension avec fixation de l'intestin.

Le chirurgien fera choix d'une intervention en se basant sur les conditions anatomiques dans lesquelles se présente lc prolapsus.

IT. — Les prolapsus muqueux, et les prolapsus récents

réductibles, de petit volume, doivent être traités par

les cautérisations linéaires au thermocautère. On y adjoindra l'effet des douches froides.

III. — La résection est particulièrement indiquée dans les cas de prolapsus anciens, irréductibles, gangrénés, étranglés, compliqués d'altérations profondes des tuniques (adhérences, rétrécissements, dégénérescence néoplasique).

IV. — Les prolapsus complets, réductibles, de volume moyen, seront traités par la rectopexie postérieure ou la coccyrectopexie, si le relâchement des moyens de fixité du rectum est manifeste.

V. — L'indication de la colopexie est fournie par un relâchement considérable des moyens de fixité du rectum et une réductibilité trop facile du prolapsus.

VI. — La colopexotomie sera nécessaire, quand, à l'affaiblissement généralisé des systèmes musculaire et fibreux du bassin, vient s'ajouter l'indication de dériver le cours des matières fécales.

VII. — Les périnéorrhaphies anales seront applicables avec succès aux petits prolapsus, accompagnés d'élargissement du sphincter ; dans les prolapsus volumineux, elles pourront servir à compléter l'opération principale.

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