TROISIÈME PÉRIODE

M. le professeur Verneuil exposait, le 5. décembre 1889, à la Société de chirurgie de Paris, un procédé nauveau de traitement des prolapsus complets du rectum, quil avait mis en usage le 25 mars de la même année (Obs. XXIV de la thèse de Lyot).

Ce procédé, qui porte le nom de M. Verneuil ou encore rectopexie postérieure, consiste à fixer, par des adhérences, la paroi postérieure du rectum au tissu cellulaire et à la peau du périnée postérieur. Malgré

d’incontestables succès (M. Lejars, Obs. X), quelques prolapsus traités par ce procédé récidivaient partiellement ou complètement. Aussi, M. Gérard-Marchant fit subir deux modifications heureuses au procédé de M. Verneuil. Il raccourcit la paroi postérieure du rectum par des plicatures transversales et fixa la paroi rectale au tissu fibreux pré-coccygien et même présacré.

Sa première opération fut pratiquée le 24 septembre 1890 et la communication en fut faite par lui, à la Société de Chirurgie, le 31 décembre 1890.

Le : procédé de M. Gérard-Marchant, ou rectococcypexie, a de même que celui de M. Verneuil, subi des modifications de détail, et a amené des récidives, surtout des récidives muqueuses.

Un autre procédé de fixation avait vu le jour vers la même époque. Quelques années avant, Auffret et Guyot avaient eu l’idée, après avoir réséqué 45 centimètres d’intestin pour un prolapsus du rectum, de créer un anus iliaque, mais cette idée était restée à l'état théorique (1). Allingham lui aussi, dans un livre paru en 1888 : Diseases of the rectum, avait entrevu et esquissé l'opération de colopexie. Mais en 1890, il n'avait pas encore trouvé un cas favorable à l'exécution de cette opération.

Cette opération, la colopexie, ou plutôt la colopexotomie fut pratiquée pour la première fois par M. le

(1) Progrès médical, 1882, page 650.

professeur Jeannel, de Toulouse, le 6 février 1889. La communication du procédé de M. Jeannel fut faite par M. Verneuil à l'Académie de médecine!

Une deuxième communication fut faite par M. Jeannel au Congrès français de chirurgie de 1892, à la séance du 22 avril. |

Cette opération consiste à fixer l’'S iliaque à la paroi antérieure de l'abdomen sans ouverture de- l'intestin (colopexie) ou avec établissement d'un anus artificiel (colopexotomie).

Quelques chirurgiens, ces années dernières, ont fait subir aussi à ce procédé des modifications légères : on a fixé l'intestin par son mésentère (Jeannel, Obs. XIII), par sa paroi propre (Poncet, Obs. XVII) ; on a même fixé l'S iliaque à la paroi postérieure de l'abdomen (Obs. XV).

Après cet historique rapide des traitements du prolapsus du rectum, nous allons exposer en détail les procédés opératoires, en insistant surtout sur ceux qui se partagent les préférences des chirurgiens de notre époque.

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