CONCLUSIONS

Après avoir étudié les attitudes vicieuses de la coxalgie chez l'enfant, et décrit les méthodes thérapeutiques employées pour la combattre, nous avons cherché à dégager les indications qui doivent diriger le traitement.

1° L'extension continue et le redressement simple avec anesthésie conviennent aux contractures du début de la coxalgie.

2° Dans le cours de la coxalgie, et dans les coxalgies anciennes mais non guéries, on peut faire le redressement s’il est facile et S'il n'y a pas de Suppuration.

Le principe du procédé de Dollinger Hoffa (redressement par étapes) paraît être le meilleur ; il faut réduire au minimum les maneuvres de mobilisation.

Lorsque le redressement forcé est contre indiqué ou impossible, il faut diminuer le plus possible les attitudes vicieuses par l'extension continue et attendre la guérison de l’arthrite pour achever la correction.

3° L’ankylose fibreuse étant la règle chez l’enfant, En 9

la plupart des cas de coxalgie guérie avec attitudes vicieuses peuvent être soumis à un essai de redressement forcé.

Celui-ci ne sera poursuivi que lorsqu'il sera facile. Ici encore, on s'efforcera de le faire en réduisant le plus possible les mouvements imprimés à l'articulation; les ténotomies étendues que conseille Lorentz ne sont pas recommandables.

Dans tous les autres cas, on préfèrera l’ostéotomie sous-trochantérienne oblique.

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Le President de la Thèse, M. POLLOSSON

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Pour le Doyen, l'Assesseur