OBSERVATION XX
L... (Eloi), 68 ans, domestique, est hospitalisé le 7 septembre 1935, pour un épithélioma de la partie médiane du bord de la paupière supérieure gauche.
Le 10 septembre 1935, diathermo-coagulation de la tumeur.
Le 10 octobre 1935, la cicatrisation de la plaie est achevée.
OBSERvATION XXI.
B... (Marie), 76 ans, entre dans le service le 13 décembre 1935, pour un épithélioma de la paupière inférieure droite. Le néoplasme, situé au niveau de l'union du tiers interne et du tiers moyen de la paupière, a les dimensions d’une pièce de 50 centimes: il a atteint le bord libre et intéresse légèrement la conjonc-
tive. Le début remonte à sept mois environ.
RADAR
Le 14 décembre 1935, diathermo-coagulation de la tumeur. Le 27 décembre 1935, la malade quitte l'hôpital en bonne voie
de guérison.
OBsERvATION XXII.
R... (Marie), 58 ans, ménagère, se présente à la consultation d’ophtalmologie le 31 mars 1936, avec un épithélioma ulcéré de la paupière inférieure intéressant la face cutanée de celle-ci.
Le 3 avril 1936, destruction de l’épithélioma à La diathermocoagulation.
Le 21 avril 1936, la malade, quitte le service; la lésion est en
bonne voie de cicatrisation.
OBSsERvVATION XXII.
L... (Marie), 66 ans, cultivatrice, entre à l'hôpital pour un cancroïde de la paupière inférieure gauche siégeant sur la face cutanée de celle-ci dans sa partie moyenne.
Le 8 juillet 1936, diathermo-coagulation de la tumeur.
Le 10 août 1936, la guérison est obtenu avec d'excellents résul-:
tats esthétique et fonctionnel.
di
GONCLUSIONS
I. — Le traitement de l’épithélioma des paupières est plus difficile que celui d’un épithélioma cutané banal, du fait du voisinage des autres organes de l'appareil oculaire (globe oculaire, conjontive, voies lacrymales).
Il devra être le plus précoce possible pour permettre d’as-
surer plus facilement la guérison du néoplasme et de conser-
ver au mieux le bon fonctionnement de l'appareil visuel et de ses annexes.
IT. — Parmi les nombreux traitements proposés, chirurgie, rayons X, radium et diathermo-coagulation sont les seuls couramment employés aujourd'hui.
HI. —— Dans les petits épithéliomas du bord libre ou de la face cutanée des paupières, la chirurgie trouve sa plus heureuse indication. La cicatrisation est rapidement obtenue. Les résultats esthétiques et éloignés sont bons.
IV. — Quand l’épithélioma s’est assez étendu pour nécessiter une autoplastie après l’exérèse chirurgicale, quand il est situé à l'angle externe ou à l'angle interne des paupières, la diathermo-coagulation est préférable. Ce traitement très simple donne des résultats excellents.
V. — Quand l’épithélioma est trop volumineux pour être coagulé en une seule fois, on peut pratiquer plusieurs séances de diathermo-coagulation, ou bien, après exérèse du néoplasme dans sa plus grande partie, pratiquer la diathermocoagulation.
VI. — Dans l’épithélioma ayant envahi le tarse, la diathermo-coagulation employée seule ou précédée d’une exérèse donne de bons résultats.
VII. — Les épithéliomas étendus à l'orbite reviennent à la chirurgie.
