INTRODUCTION

L’épithélioma cutané des paupières a son point de départ dans le tissu épidermique de la couche cutanée palpébrale.

Il est rare que le cancer débute au niveau de l’épithélium des glandes propres de la paupière : glandes de Meibomius, glandes ciliaires de Zeiss, glandes de Moll, glandes de Krause; d’après MM. Bérard et Ponthers, celles-ci donnent respectivement 38, 1, O0 et 1 observations dans la littérature.

On observe aussi, au niveau des paupières, des tumeurs développées aux dépens du tissu conjonctif : ce sont les sarcomes.

Nous limiterons notre travail à l'étude de l’épithélioma cutané palpébral, en insistant sur son traitement. Celui-ci serait celui de l’épithélioma cutané en général; mais, du fait de la localisation palpébrale, au voisinage des voies lacrymales, ‘de l’orbite et de l'œil, plusieurs difficultés viennent s'ajouter. En eflet, si le tissu cicatriciel rétracte le moindrement la paupière, nous pourrons avoir de l'éver-

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sion du bord libre ou des points lacrymaux, avec larmoiement, rétraction des paupières avec entropion et trichiasis, ou relâchement avec ptosis, ectropion.

Il faudra, pour bien traiter ce néoplasme, non seulemeni le guérir, mais aussi se préoccuper de conserver au mieux le bon fonctionnement de l’appareil visuel. Ce sera chose assez facile si le thérapeute se trouve devant une tumeur à son début, très localisée. C’est d’ailleurs ce qui serait le plus souvent, si l’on n’avait pas à compter avec la négligence où l'ignorance des malades : en effet, la tumeur siège en une région du revêtement cutané, telle que, dès son apparition, elle attire infailliblement l'attention. Si le malade se faisait examiner dès qu'il a remarqué une modification au niveau de la paupière, on pourrait dire qu'un bon traitement guérit le cancer des paupières. Quand le mal a évolué, le traitement devient plus difficile et moins heureux dans ses résultats. Il serait à souhaiter que l’on réussisse à mettre en garde ces malades et à leur montrer tout le bénéfice qu'ils peuvent tirer d’un traitement précoce.

Dans notre travail, le plan que nous suivrons sera le suivant :

"4° Etude anatomo-clinique; 2° Historique du traitement; :

3° Les divers traitements:

4° Indications des divers traitements; 5° Observations; 6° Conclusions.

Nous terminerons notre travail par une bibliographie sur la question.