I. — Considérations générales

a) FRéQuEexcE. — Les épithéliomas des paupières sont parmi les cancers les plus fréquents de la face, et celle-ci est elle-même le siège d'élection des épithéliomas cutanés. C'est ainsi que Mme S. Laborde, sur un total de 676 cancers cutanés, en signale 84 aux paupières, soit une proportion de 12,4 p. 100; R. C. Nicolini, sur 218 cancers cutanés, en trouve 41 de situation palpébrale, soit 5 p. 100; E. Janet, Lane Claypon, sur un total de 1.557 cancers de la peau, a noté 284 épithéliomas palpébraux, soit 18 p. 100; une statistique de l’Institut du Radium de Paris, de 1.626 cas de cancers cutanés, en comporte 204 intéressant la région orbito-palpébrale, soit 42 p. 100.

b) AGE. — Hs apparaissent le plus souvent chez des gens très âgés. Le Docteur Appelmans, sur 75 malades, en trouve seulement 2? âgés de 31 à 40 ans; 14 sont âgés de 41 à 50 ans, 18 de 51 à 60 ans, 17 de 61 à 70 ans, 19 de 71 à 80 ans, 1 de 81 à 90. Sur 30 malades passés à la consultation de la Clinique-d'ophtalmologie de Bordeaux, nous en avons trouvé seulement 2 de 38 ans, 10 ont de 50 à 60 ans, 11 de 61 à 70 ans, 4 de 70 à 80 ans, 1 a 83 ans et 1 a 84 ans. D'après ces chiffres, on peut même dire, en tenant compte des vides dus à la mort, que le nombre des épithéliomas des paupières augmente

avec l’âge.

DÉYTLES

c) Sexe. — Le sexe est sans influence : le Docteur Appelmans, sur 75 malades, note 38 hommes et 37 femmes; sur 30 épithéliomas des paupières, nous en trouvons 16 chez des femmes, 14 chez des hommes.

d) LOCALISATION iNITIALE. — Les diverses statistiques faites au sujet de sa localisation initiale montrent que l’épithélioma des paupières atteint aussi souvent l’œil droit que l'œil gauche, mais la paupière inférieure en est le siège de beaucoup le plus fréquent. Au niveau de celle-ci, la partie moyenne en est la plupart du temps le point de départ; ensuite, C’est la commissure interne qui est le plus souvent atteinte. Les épithéliomas de l’angle externe et de la paupière supérieure sont les plus rares; cependant, pour certains auteurs, la commissure externe serait plus souvent atteinte que la commissure interne.

R. C. Nicolini, sur 11 cas d’épithéliomas, en note 6 à la partie moyenne de la paupière inférieure, 2 à la commissure interne, 1 à la commissure externe, À à la paupière supérieure, 4 à point de départ inconnu.

Mme $S. Laborde, sur 84 cas, en signale 26 à la partie moyenne de la paupière inférieure, 32 à la commissure interne, 3 à la commissure externe, 2 à la paupière supérieure, 19 à point de départ inconnu.

Ducuing, sur 55 cas, donne respectivement pour ces localisations les chiffres suivants : 31, 10, 14, 0, 0.

Pour MM. Bérard et Ponthers, 56 p. 100 des cancers siégeraient à la partie moyenne de la paupière inférieure, 26 p. 100 à la commissure externe, 18 p. 100 à la commissure interne. |

Sur 30 épithéliomas, nous en avons trouvé 17 ayant leur point de départ à la partie moyenne de la paupière inférieure, 5 à la commissure interne, { à la partie interne, 2 à la partie externe de la paupière inférieure, 1 à la commissure externe et 4 à la paupière supérieure.

Des auteurs ont cherché les causes à incriminer pour expli-

SFR LES

quer ces localisations des épithéliomas palpébraux : on a accusé, en ce qui concerne la localisation à l’angle interne des paupières, le larmoiement et les irritations qui en résulteraient.

Le Docteur Appelmans incrimine particulièrement l’exposition plus grande de la paupière inférieure, surtout de sa moitié interne, aux radiations solaires, pour expliquer la fréquence de l’épithélioma à ce niveau. Il a, en effet, observé, chez 2 malades atteints de Xeroderma pigmentosum, que la dyskératose envahit en premier lieu la paupière inférieure, surtout dans sa partie interne, qui est le plus exposée aux radiations du soleil. Les paupières supérieures sont mieux protégées sous le rebord orbitaire supérieur, et de ce fait seraient moins souvent atteintes.