V... Marie, 24 ans

Entre pour la troisième fois dans le service, où elle a été opérée une première fois pour un kyste hydatique du foie, et la seconde pour une salpingite double ayant nécessité l’ovariotomie.

Son nouveau kyste du foie remonterait à six ou huit mois. Peu de gêne de la respiration ; troubles gas-

triques, mauvaises digestions.

À l’examen, on trouve dans l’hypochondre droit, une saillie fluctuante à droite de l’ancienne cicatrice du kyste et uns autre saillie pareille à gauche de la même cicatrice. |

Il semble qu’on se renvoie le flot de l’une à Pautre, comme s'il y avait une nouvelle poche hydatique passant sous la cicatrice et débordant de chaque côté.

Opération. ‘— 1° Incision verticale sur la bosse droite. Entré dans un petit kyste hydatique gros comme une mandarine qui se vide et dont la membrane unique et sans filles, s’élimine facilement. Le liquide coule à l'extérieur sans entrer dans le péritoine, parce que la poche adhère à la paroi abdominale dans la zône de l’ancienne cicatrice.

2? Même opération sur la bosse gauche avec cette différence que la cavité/est beaucoup plus profonde, s'enfonce dans le foie à la profondeur du doigt ; mais d’ailleurs tout identique.

Les deux poches furent suturées à la paroi et drainées.

Quarante jours après, la malade quittait l’hôpital paraissant bien guérie et tout oblitéré.

OBservarion VII

GC... Marie, concierge, 28 ans (1892).

Depuis deux ans, la malade accuse à la région épigastrique une pesanteur continuelle, accentuée après le

Jepas et une gêne de la respiration, surtout lorsqu'elle

mm Mn Va 2 = sl 50

2 Nige est couchée sur le côté. Pas de vomissements, mais dégoût des aliments.

D’après la malade, un ictère, d’une durée de trois mois, serait survenu il y a environ six mois, suivi d’un urticare généralisé de courte durée. |

A l'examen, on remarque une tumeur bien accentuée siégeant dans la région épigastrique à quelques centimètres au-dessus de l’ombilic et non fluctuante. Cette tumeur rénitente et plate, occupant l’épigastre, descend à mi-chemin de l’ombilic et continue le foie. Une ponction faite quelques jours auparavant avait donné un liquide eau de roche. |

Opération. — Laparotomie sus-ombilicale. La surface du kyste est d'apparence fibreuse, très unie au tissu hépatique, énuclée en partie, mais trop fixe pour être attirée au dehors et réséquée. Évacuation i imparfaite avec inspiration (500 grammes de liquide), la membrane bouchant toujours. Incision, extraction de la vésicule mère, suture à la paroi, drainage. Il CSN une cavité assez profonde dans la direction du foie (12 à 15 centimètres).

Ï n’y eut pas de résection.

Suites opératoires nulles.

OgservaTion VIII