SAR

(de Naples) qui ont montré que dans certains cas

l'iode pouvait pénétrer dans l’intérieur de la

poche kystique. C’est le seul médicament qui mérite, peut-ètre, de rester dans la pratique; tous les autres n'étant plus aujourd’hui que des documents historiques de la thérapeutique des kystes hydatiques du foie, suivant l'expression si Juste de Segond. :

À coté de ces moyens pharmaceutiques, nous trouvons les agents physiques, presqu’abandonnés aussi, l’acupuncture et l’électropuncture.

Cruveilhier conseilla l’acupuncture que Trous-

seau pratiqua et qui consiste à piquer les kystes

à l’aide de longues aiguilles enfoncées profondément et promenées dans la tumeur. Cette méthode aujourd’hui complètement abandonnée en France est encore employée par quelques médecins en Islande. |

L'acupuncture fut modifiée, ou plutôtecomplétée au moyen de l'électrolyse par le docteur Thorarensen (d'Islande). |

Les aiguilles sont enfoncées obliquement et mises en communication avec une pile électrique dont les fortes décharges doivent tuer les acéphalocystes; d’après Heurot(deReims), ces décharges mettraient en liberté la soude contenue dans le liquide kystique, qui occasionnerait ainsi la mort

des parasites. Cette méthode fut employée avec quelques modifications dans le dispositif des électrodes par Durham, Hilton Fagge, Cooper Forster (1), Apostoli (2) et préconisée en France par Dujardin-Beaumetz. Ce dernier auteur dans ses lecons de clinique thérapeutique et Leube (3), reconnaissent cependant n'avoir obtenu aucune guérison complète, mais seulement une diminution notable dans la poche sans produire aucun accident; d’après eux, cette méthode aurait, en outre, pour conséquence d'amener des adhérences entre la poche et les parois abdominales, ce qui serait une condition de succès pour une ponction évacuatrice future.

Un grave reproche à faire à cette méthode est d’être longue et d’amener des douleurs très violentes par suite des piqûres, surtout à l’extraction des aiguilles après chaque séance d’électrolyse (4) et de plus,‘elle présente des dangers de suppuration,

(1) The Lancet, 1868.

(2) Bulletin de l’Académie de médecine, 1882.

(3) Centralblatt der med. Wissenchaft, 1874.

(4) Dujardin-Beaumetz et Richet. Gazette des hopitaux,

éthodes andiverses | sortes de de

k nous arrivons s aux d

IT

LES PONCTIONS

Les ponctions que nous allons examiner peuvent se diviser en deux grands groupes :

1° Les ponctions simples;

2° Les ponétions suivies d’injections parasiticides et antiseptiques.

Nous commencerons par étudier les vieilles

ponctions, puis la ponction aspiratrice de Dieulafoy.

Ponction simple. — On admet que, privées de leur milieu nourricier:, les vésicules se ratatinent, subissent la transformation adiposébacée en partie. Aussi a-t-on cherché à évacuer le liquide kystique au dehors par des ouvertures de plus en plus petites, méthode que l’on a dénommée :

ponction.

Cette ponction est une opération qui consiste à plonger dans la tumeur un trocart destiné à

A ins donner issue par la canule au contenu du kyste en totalité ou en partie seulement.

On a employé à cet effet toutes sortes de trocarts : des trocarts fins ou capillaires, destrocarts moyens, des gros trocarts, des trocarts à hydrocèles, des gros trocarts à ascite ou à kystes de l'ovaire, des trocarts fenêtrés et armés de crochets à érignes plus ou moins mobiles afin d’accrocher les parois du kyste de dedans en dehors et de les fixer à la paroi abdominale avec laquelle elles auraient contracté des adhérences et bien . d’autres encore.

C'est sur ce principe que reposait la méthode de Boinet quise servait, soit d’un trocartà hydrocèle, soit d'un trocart à kyste de l'ovaire. Par ce procédé, on peut amener une forte régression du kyste hydatique, à condition d'y adjoimdre la modification apportée par Verneuil et suivie par Labbé, Terrillon, Monod, Routier, et qui consiste après la ponction à passer dans la lumière du trocart une grosse sonde en caoutchouc vulcanisé, la faire pénétrer dans l’intérieur du kyste et l’y laisser à demeure, pour permettre des lavages abondants. Les ponctions successives ne font le plus souvent que tuer l'hydatide mère et exposent à laisser dans le foie une membrane épaisse, qui peut quelquefois se résorber ou s’enkyster, mais